Пирантела памоат: инструкция и применение¶

Пирантела памоат — антигельминтный лекарственный препарат из группы пиримидиновых производных, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у человека и животных. Представляет собой соль пирантела и памоевой кислоты, плохо растворимую в воде, что ограничивает её всасывание в желудочно-кишечном тракте и обеспечивает преимущественное действие в просвете кишечника. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Пирантел был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Памоатная соль применяется в клинической практике как в виде самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими антигельминтиками (например, с альбендазолом). Механизм действия основан на деполяризующем влиянии на нервно-мышечную систему гельминтов: препарат вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток, что приводит к спастическому параличу червя. Парализованные особи теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём, поэтому приёма слабительных обычно не требуется.

¶Показания к применению

Препарат эффективен в отношении ряда нематод. Основные показания:

• аскаридоз (возбудитель — Ascaris lumbricoides);
• энтеробиоз (возбудитель — Enterobius vermicularis, острица);
• анкилостомидозы (Ancylostoma duodenale, Necator americanus);
• некатороз;
• трихостронгилёз;
• трихоцефалёз (умеренная эффективность).

Пирантела памоат не применяется при цестодозах (ленточные черви) и трематодозах (сосальщики), поскольку не обладает достаточной активностью против этих групп гельминтов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста пациента и вида возбудителя. Препарат принимают внутрь во время или после еды, таблетку тщательно разжёвывают и запивают водой; суспензию перед употреблением взбалтывают. При энтеробиозе и аскаридозе у взрослых и детей старше 12 лет обычно назначают однократно из расчёта 10–12 мг/кг массы тела. Детям от 6 месяцев до 2 лет — 125 мг, от 2 до 6 лет — 250 мг, от 6 до 12 лет — 500 мг однократно. При анкилостомидозах в тяжёлых случаях возможен курс в течение 2–3 дней. При энтеробиозе часто требуется повторный приём через 2–3 недели для предотвращения реинвазии, а также одновременное лечение всех членов семьи и соблюдение гигиенических мер.

Точную дозу и кратность приёма определяет врач с учётом возраста, массы тела и конкретного диагноза; приведённые схемы носят справочный характер.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к пирантелу или компонентам препарата;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 6 месяцев;
• печёночная недостаточность (с осторожностью).

Применение при беременности допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

¶Побочные действия

Препарат, как правило, переносится хорошо, поскольку почти не всасывается в системный кровоток. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль или дискомфорт в животе, снижение аппетита;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, редко — парестезии;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• повышение активности печёночных ферментов (при длительном приёме).

Симптомы обычно слабо выражены и проходят самостоятельно после отмены препарата.

¶Особые указания

После приёма препарата не требуется соблюдения диеты или назначения слабительных средств. При энтеробиозе важное значение имеет санитарно-гигиенический режим: частая смена нательного и постельного белья, коротко остриженные ногти, тщательное мытьё рук. Это снижает риск повторного заражения яйцами остриц. Взаимодействие с другими лекарственными средствами изучено недостаточно; не рекомендуется одновременный приём с пиперазином, так как их механизмы действия противоположны. Данные о влиянии на скорость психомоторных реакций ограничены, поэтому при появлении головокружения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом.

¶Формы выпуска и хранение

Пирантела памоат выпускается в виде таблеток по 125 мг и 250 мг, а также в виде суспензии для приёма внутрь (обычно 50 мг/мл во флаконах). Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется конкретной лекарственной формой и указывается на упаковке.

¶Применение в ветеринарии

Пирантела памоат широко используется в ветеринарии для дегельминтизации кошек, собак и сельскохозяйственных животных. В ветеринарных препаратах он часто комбинируется с празиквантелом и другими действующими веществами для расширения спектра действия. Дозировки для животных рассчитываются ветеринарным специалистом.