Пирантел против остриц: применение и свойства¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения паразитарных инвазий, в том числе энтеробиоза, вызываемого острицами. Относится к группе тетрагидропиримидинов, выпускается в виде таблеток и суспензии для приёма внутрь. В клинической практике рассматривается как одно из основных средств терапии нематодозов благодаря высокой эффективности в отношении остриц и аскарид, низкой токсичности и удобной схеме приёма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — пирантела памоат. Препарат действует как деполяризующий мышечный релаксант: он блокирует нервно-мышечную передачу у гельминтов, вызывая стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток. В результате паразит теряет способность удерживаться в кишечнике и прикрепляться к его стенкам, что приводит к его выведению с каловыми массами естественным путём. Пирантел не убивает остриц напрямую и не растворяет их — он обездвиживает червей, после чего они покидают организм хозяина.

Существенное преимущество механизма действия состоит в том, что препарат практически не всасывается в системный кровоток при приёме внутрь. Это объясняет его низкую системную токсичность и возможность применения у детей и беременных (по назначению врача).

¶Показания

Основные показания к применению:

• энтеробиоз (заражение острицами);
• аскаридоз;
• анкилостомоз;
• некатороз;
• трихостронгилёз.

При энтеробиозе пирантел считается препаратом первой линии наряду с альбендазолом и мебендазолом. Эффективность однократной дозы в отношении остриц оценивается как высокая, однако из-за особенностей жизненного цикла паразита часто требуется повторный приём.

¶Почему при острицах нужен повторный приём

Острицы (Enterobius vermicularis) — мелкие круглые черви, паразитирующие в толстом и тонком кишечнике человека. Самки выползают из прямой кишки ночью и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая зуд. Яйца созревают во внешней среде в течение нескольких часов и становятся инвазионными, после чего могут попасть в рот через руки, постельное бельё, игрушки, предметы быта. Это объясняет характерную для энтеробиоза аутоинвазию (самозаражение).

Пирантел действует только на взрослых червей в кишечнике и не влияет на яйца и личинки, находящиеся вне организма или в процессе созревания. Поэтому стандартная схема лечения энтеробиоза предполагает приём препарата повторно через две-три недели — этот интервал соответствует времени, за которое новое поколение паразитов достигает взрослой стадии и становится уязвимым для препарата.

¶Схема приёма и дозировка

Пирантел принимают внутрь во время или сразу после еды, таблетки разжёвывают. Дозировка рассчитывается по массе тела.

При энтеробиозе и аскаридозе достаточно однократного приёма, повторяемого через 2–3 недели для предотвращения реинвазии. При анкилостомозе и других инвазиях курс может составлять 2–3 дня. Точную схему определяет врач с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Пирантел обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль в животе;
• диарея или запор;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры (редко).

Препарат не рекомендуется при повышенной чувствительности к компонентам, при печёночной недостаточности, а также в период лактации без консультации врача. При беременности применение возможно только по строгим показаниям и под контролем специалиста. Не следует сочетать пирантел с пиперазином (антагонизм действия) и с препаратами, вызывающими рвоту.

¶Гигиенические меры при энтеробиозе

Медикаментозное лечение остриц без соблюдения гигиены малоэффективно из-за высокого риска повторного заражения. Рекомендуется:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с горячей стиркой;
• коротко стричь ногти, тщательно мыть руки перед едой и после туалета;
• утром и вечером подмываться, использовать отдельное полотенце;
• проводить влажную уборку помещения;
• одновременно лечить всех членов семьи и контактных лиц.

¶Место пирантела среди антигельминтиков

Пирантел занимает нишу препаратов с узким, но чётким спектром действия против кишечных нематод. В сравнении с альбендазолом он менее эффективен при тканевых гельминтозах, но выигрывает по переносимости и безопасности при энтеробиозе. В сравнении с мебендазолом пирантел имеет более простую схему приёма. Всемирная организация здравоохранения включает пирантел в перечень основных лекарственных средств, что подтверждает его клиническую значимость.

Препарат отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта в зависимости от страны и формы выпуска. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: схожие симптомы могут вызывать другие заболевания, а бесконтрольный приём антигельминтиков способствует формированию устойчивости паразитов и не устраняет источник заражения.