Пирантел: применение у взрослых в таблетках¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе тетрагидропиримидинов. Применяется для лечения кишечных нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у взрослых и детей. Выпускается в виде таблеток и суспензии для приёма внутрь. Таблетки для взрослых чаще всего содержат 250 мг действующего вещества в форме пирантела эмбоната.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — пирантела эмбонат. Препарат действует как деполяризующий недеполяризующий блокатор нервно-мышечной передачи у гельминтов: он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток червя, что приводит к спастическому параличу мышц. Парализованные гельминты теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с каловыми массами естественным путём. Пирантел не убивает яйца гельминтов и не действует на личинки, находящиеся в тканях, поэтому при некоторых инвазиях требуется повторный курс.

Препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, что ограничивает системное действие и снижает риск токсических эффектов, но одновременно означает, что основное действие происходит в просвете кишечника.

¶Показания к применению

Пирантел в таблетках 250 мг у взрослых применяется при следующих инвазиях:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз (аскариды);
• анкилостомидоз (анкилостомы и некатор);
• трихоцефалёз (власоглав) — эффективность ниже, чем при аскаридозе;
• некатороз.

При энтеробиозе и аскаридозе пирантел считается препаратом выбора наряду с другими антигельминтиками.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет — 250 мг (одна таблетка) однократно, независимо от массы тела. Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

При анкилостомидозе в регионах с высокой распространённостью инвазии или при тяжёлом течении может назначаться доза 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней. При некаторозе также возможны более высокие дозы по назначению врача.

При энтеробиозе часто требуется повторный приём через 2–3 недели, поскольку препарат не действует на яйца, и возможно повторное самозаражение. Одновременно рекомендуется обработать постельное бельё и провести гигиенические мероприятия всем членам семьи.

¶Как принимать: практические указания

Таблетку принимают во время еды или сразу после неё — это снижает риск дискомфорта со стороны желудка. Не требуется специальная диета или приём слабительных. Пирантел не требует предварительной подготовки, как некоторые другие антигельминтики.

Перед началом лечения желательно подтвердить диагноз лабораторно (анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз), поскольку приём препарата без инвазии нецелесообразен.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная чувствительность к пирантелу;
• период обострения язвенной болезни (относительное ограничение);
• беременность — применяют только по строгим показаниям под контролем врача;
• период лактации — при необходимости приёма грудное вскармливание на время лечения прерывают;
• детский возраст до 6 месяцев (для таблеток — согласно инструкции конкретного производителя).

При печёночной недостаточности требуется осторожность.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• тошнота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

Пирантел не рекомендуется принимать одновременно с пиперазином (антагонизм действия). Совместим с большинством других препаратов; данных о значимых взаимодействиях с пищей немного. Алкоголь во время лечения не рекомендован.

¶Особые указания

После приёма пирантела не требуется слабительное. При энтеробиозе важно соблюдать гигиену: коротко стричь ногти, часто мыть руки, менять нательное и постельное бельё, чтобы избежать повторного заражения. Лечение желательно проводить всем членам семьи одновременно.

Препарат отпускается из аптек по рецепту (в зависимости от страны и правил). Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: неправильная доза или неверно выбранный препарат не дают эффекта и могут отсрочить правильное лечение.

¶Место в терапии

Пирантел остаётся одним из наиболее доступных и безопасных антигельминтиков для лечения кишечных нематодозов у взрослых. Его однократный приём, низкая токсичность и хорошая переносимость делают его удобным средством как для индивидуального, так и для массового лечения в очагах инвазии. Однако при тканевых гельминтозах (например, токсокарозе, трихинеллёзе) он неэффективен — там применяются другие препараты.