Пирантел: инструкция и дозировка для людей¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения кишечных нематодозов у человека. Действующее вещество — пирантела памоат (в виде соли) либо пирантела эмбонат; в медицинской практике чаще используется памоат. Препарат относится к группе антигельминтиков, нарушающих нервно-мышечную передачу у паразитических червей, что приводит к их параличу и последующему выведению из организма естественным путём. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь и суспензии.

¶Механизм действия

Пирантел действует как деполяризующий мышечный релаксант. Он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, блокируя нервно-мышечную передачу. В результате паразит теряет способность удерживаться в стенке кишечника и выводится с перистальтикой. Препарат мало всасывается в системный кровоток, что снижает риск системных побочных эффектов. Действие распространяется на взрослые и незрелые формы чувствительных гельминтов.

¶Показания к применению

Пирантел эффективен против ряда кишечных нематод. Основные показания:

• аскаридоз (возбудитель — Ascaris lumbricoides);
• энтеробиоз (острицы, Enterobius vermicularis);
• анкилостомидоз (анкилостомы и некатор);
• трихоцефалёз (власоглав);
• некатороз.

Препарат применяется как при моноинвазиях, так и при смешанных заражениях несколькими видами нематод.

¶Формы выпуска

Таблетки обычно имеют риску для деления, что облегчает подбор дозы.

¶Дозировка для людей

Доза зависит от возраста и массы тела. Препарат принимают однократно или курсом в зависимости от вида инвазии.

¶Стандартные дозы

• Взрослые и дети старше 12 лет: 10 мг/кг массы тела однократно. При массе до 75 кг обычно назначают 750 мг (3 таблетки по 250 мг), при массе более 75 кг — до 1000 мг.
• Дети от 6 до 12 лет: 10 мг/кг однократно, чаще 250–500 мг.
• Дети от 2 до 6 лет: 10 мг/кг, обычно 250 мг (1 таблетка) или соответствующая доза суспензии.
• Дети от 6 месяцев до 2 лет: 10 мг/кг в виде суспензии, доза рассчитывается индивидуально.

¶Кратность приёма

• При энтеробиозе и аскаридозе обычно достаточно однократного приёма. При энтеробиозе для предотвращения повторного заражения (реинвазии) рекомендуется повторить приём через 2–3 недели.
• При анкилостомидозе и выраженных инвазиях может назначаться курс в течение 2–3 дней.
• При трихоцефалёзе эффективность ниже; иногда требуется более длительный курс или иной препарат.

Точную дозу и кратность определяет врач с учётом вида паразита, возраста, массы тела и состояния пациента.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Приём не требует обязательной связи с едой, однако при повышенной чувствительности желудка препарат принимают после еды. Слабительные средства и специальная диета при приёме пирантела не требуются. Перед приёмом таблетку при необходимости измельчают или делят по риске.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выраженные нарушения функции печени (с осторожностью);
• детский возраст до 6 месяцев (для данной формы);
• беременность и период лактации — только по назначению врача, при оценке соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение температуры (редко);
• повышение активности печёночных ферментов (при длительном приёме).

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

• Пирантел не эффективен против внекишечных гельминтов и некоторых видов (например, трихинелл, эхинококка).
• При энтеробиозе важно одновременно лечить всех членов семьи и соблюдать гигиену для предупреждения повторного заражения.
• Препарат не заменяет санитарно-гигиенических мер: необходимо мыть руки, коротко стричь ногти, часто менять постельное бельё.
• Взаимодействие с другими лекарствами: не рекомендуется одновременный приём с пиперазином (антагонизм действия); с осторожностью сочетают с препаратами, влияющими на печень.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны усиление побочных эффектов: тошнота, рвота, нарушение координации, судороги (редко). Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Отпускается из аптек по рецепту врача либо без рецепта в зависимости от законодательства страны. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией конкретного производителя, так как вспомогательные вещества и точные дозировки могут различаться.