Пимафуцин в таблетках: инструкция и применение¶

Пимафуцин — торговое наименование лекарственного препарата на основе натамицина, противогрибкового средства из группы полиеновых макролидов. Выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, покрытые оболочкой, крем и суппозитории. Таблетированная форма предназначена для приёма внутрь и применяется главным образом для санации желудочно-кишечного тракта при носительстве дрожжеподобных грибов рода Candida, а также для лечения кишечного кандидоза. Действующее вещество — натамицин — практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при пероральном приёме, что определяет его локальное действие и низкую системную токсичность.

¶Состав и лекарственная форма

Одна таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит 100 мг натамицина. Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие и компоненты оболочки, обеспечивающие устойчивость к кислой среде желудка и высвобождение действующего вещества в кишечнике. Таблетки выпускаются в упаковках по 20, 40 или 100 штук. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Натамицин относится к полиеновым антибиотикам. Его молекула связывается со стеролами (эргостеролом) клеточной мембраны грибковой клетки. Это приводит к нарушению барьерной функции мембраны, потере внутриклеточных компонентов и гибели грибка. К натамицину чувствительны многие виды дрожжеподобных грибов, прежде всего Candida albicans, а также некоторые дерматофиты и плесневые грибы. Устойчивость к натамицину развивается редко, что связано с механизмом его действия на структурный компонент мембраны.

При приёме внутрь натамицин практически не всасывается в кровоток: большая часть препарата остаётся в просвете кишечника и выводится с калом в неизменённом виде. Именно поэтому таблетированная форма действует местно на грибковую флору кишечника и не оказывает системного эффекта.

¶Показания к применению

Таблетки Пимафуцин применяются в следующих случаях:

• кишечный кандидоз (кандидозный энтероколит);
• носительство дрожжеподобных грибов рода Candida в желудочно-кишечном тракте;
• санация кишечника перед плановыми хирургическими вмешательствами и в период подготовки к родам;
• профилактика грибковых осложнений при длительной антибактериальной терапии, особенно у ослабленных пациентов.

Препарат не предназначен для лечения системных микозов, поскольку не проникает в кровь в терапевтических концентрациях.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи. Взрослым обычно назначают по 100 мг (одна таблетка) 4 раза в сутки, то есть суточная доза составляет 400 мг. Средняя продолжительность курса — от 7 до 14 дней; при необходимости врач может продлить лечение.

Для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, поэтому самостоятельное применение препарата у детей без назначения врача недопустимо. При подготовке к операциям и родам схему приёма определяет врач индивидуально.

¶Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием является повышенная индивидуальная чувствительность к натамицину или любому из вспомогательных компонентов таблетки. Данных о безопасности применения у беременных и кормящих женщин недостаточно для однозначных выводов, однако из-за отсутствия всасывания препарат обычно рассматривается как допустимый при необходимости, но только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны редкие нежелательные реакции:

• тошнота, дискомфорт в животе;
• диарея или, напротив, запор;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к специалисту.

¶Особые указания

Таблетки покрыты оболочкой, рассчитанной на растворение в кишечнике, поэтому их не следует измельчать или разжёвывать — это нарушает механизм доставки действующего вещества. Не рекомендуется одновременный приём с другими противогрибковыми средствами внутрь без согласования с врачом. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней терапии необходимо повторное обращение к врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с натамицином при пероральном приёме не описано, что объясняется его минимальным всасыванием. Препарат может применяться в сочетании с антибактериальными средствами, поскольку натамицин не влияет на их активность. Тем не менее любые комбинации лекарств следует согласовывать с лечащим врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и влаги месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Натамицин занимает нишу локальной противогрибковой терапии кишечника. Его ключевое преимущество — отсутствие системной абсорбции и связанных с ней побочных эффектов, что делает препарат удобным для длительной санации и для пациентов с сопутствующими заболеваниями. При этом он не заменяет системные антимикотики при распространённых микозах. Решение о применении таблетированной формы принимает врач на основании данных обследования, включая результаты посева на грибковую флору.