Первая помощь при сотрясении мозга¶

Сотрясение головного мозга — это лёгкая форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ), при которой возникают обратимые функциональные нарушения без явных структурных повреждений мозга. Оно развивается при ударе, резком толчке или резком торможении, когда мозг смещается внутри черепа и momentarily теряет нормальную работу. Основной вопрос, который возникает у пострадавших и их близких, — что помогает при сотрясении, — требует разграничения: немедленная первая помощь, последующее лечение и период восстановления подчиняются разным правилам.

¶Что происходит при сотрясении

При сотрясении не происходит разрыва тканей или кровоизлияния, заметного на обычной томографии. Механизм связан с кратковременным нарушением связей между нейронами, изменением сосудистого тонуса и обмена веществ в клетках мозга. Типичные симптомы:

• кратковременная потеря сознания (не всегда);
• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота;
• спутанность, замедленность реакций;
• шум в ушах, светобоязнь;
• ухудшение памяти на события вокруг травмы.

Симптомы могут появиться сразу или в течение нескольких часов, поэтому пострадавшего нельзя оставлять без наблюдения.

¶Что помогает сразу после травмы

Первая помощь направлена не на «лечение», а на безопасность и предотвращение осложнений.

1. Уложить и обеспечить покой. Пострадавшего укладывают горизонтально, слегка приподняв голову, в затемнённом и тихом помещении. Исключают физические и эмоциональные нагрузки.
2. Проверить проходимость дыхательных путей. При потере сознания важно следить за дыханием и пульсом, при необходимости — повернуть на бок, чтобы избежать аспирации при рвоте.
3. Приложить холод. Холодный компресс или лёд, обёрнутый тканью, прикладывают к месту удара для уменьшения отёка мягких тканей.
4. Не давать есть и пить. В первые часы приём пищи и жидкости нежелателен, особенно при тошноте.
5. Обезболивание. При выраженной головной боли допустимы простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), если нет противопоказаний.

Категорически не рекомендуется самостоятельно «вправлять» шею, давать алкоголь, кофеин или седативные препараты без назначения врача.

¶Когда нужна срочная медицинская помощь

Обязательный вызов скорой помощи показан при:

• потере сознания более нескольких минут;
• повторной рвоте;
• судорогах, нарушении речи, асимметрии лица;
• кровотечении из носа или ушей;
• провалах в памяти, нарастающей сонливости;
• травме у ребёнка, пожилого человека или приёме антикоагулянтов.

Эти признаки могут указывать на более тяжёлую ЧМТ — ушиб, гематому, перелом костей черепа.

¶Медикаментозное лечение

Специфического «лекарства от сотрясения» не существует. Терапия симптоматическая и назначается врачом:

• анальгетики — против головной боли;
• противорвотные средства — при тошноте;
• препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение мозга (ноотропы, витамины группы B) — в период восстановления;
• при тревоге и бессоннице — лёгкие седативные по показаниям.

Антибиотики, противовирусные и «сосудистые» препараты без назначения не применяются.

¶Режим и восстановление

Главное, что помогает при сотрясении, — это покой и постепенное возвращение к нагрузкам. В первые 24–48 часов показан отдых от экранов, чтения и шума. Далее:

• сон не менее 8 часов;
• отказ от спорта, алкоголя, длительной работы за компьютером;
• поэтапное возвращение к учёбе или работе;
• контроль врача, при необходимости — повторная консультация невролога.

Средняя длительность восстановления — от 7 до 14 дней у взрослых, у детей и пожилых — дольше. При сохранении симптомов более месяца говорят о посткоммоционном синдроме.

¶Чего делать нельзя

• Продолжать активность «через силу».
• Самостоятельно назначать себе сильные препараты.
• Игнорировать ухудшение состояния.
• Употреблять алкоголь в период восстановления.
• Возвращаться к спорту до разрешения врача.

¶Профилактика повторных травм

Повторное сотрясение на фоне неполного восстановления опаснее первого и может привести к стойким нарушениям. Поэтому используют защитные шлемы в спорте и на производстве, соблюдают правила безопасности на дороге и в быту, а после травмы проходят полный курс восстановления.