Периндоприл: инструкция и применение¶

Периндоприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Международное непатентованное наименование — perindoprilum (латинское), perindopril (английское). Выпускается в виде солей — периндоприла эрбумина, периндоприла аргинина, периндоприла трет-бутиламина, — которые в организме превращаются в активный метаболит периндоприлат.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл угнетает фермент АПФ, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Снижение концентрации ангиотензина II уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что ведёт к снижению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, задерживающего натрий и воду, и повышается содержание брадикинина, обладающего вазодилатирующим действием. Препарат снижает нагрузку на миокард, уменьшает пред- и постнагрузку, улучшает эластичность крупных артерий.

Действие развивается постепенно: максимальный гипотензивный эффект достигается через 4–6 часов после приёма и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. При регулярном применении стабильное снижение давления формируется через 2–4 недели.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, периндоприл назначают при:

• артериальной гипертензии (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
• для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда или реваскуляризацию;
• стабильной ишемической болезни сердца с целью профилактики повторных эпизодов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлой печёночной недостаточности, некоторых формах наследственного ангионевротического отёка.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, подагре, стенозе митрального клапана, после пересадки почки, при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов лития.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, до еды, предпочтительно в утренние часы, один раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально.

У пожилых пациентов и при почечной недостаточности дозу снижают. При пропуске приёма очередную дозу не удваивают.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, головокружение, кашель (сухой, упорный — характерный для ингибиторов АПФ), слабость, нарушения вкуса, тошнота, диарея, кожная сыпь. Реже возникают выраженная гипотензия, гиперкалиемия, нарушения функции почек, ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи. Возможны изменения лабораторных показателей: повышение уровня креатинина, калия, снижение гемоглобина.

¶Особые указания

При первом приёме возможна резкая гипотензия, особенно у пациентов с дефицитом жидкости и электролитов (после приёма диуретиков, при рвоте, диарее). В таких случаях лечение начинают с минимальной дозы под контролем врача. Во время терапии рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек, уровень калия и креатинина. Препарат может вызывать головокружение, что следует учитывать при управлении транспортными средствами. Отмену проводят постепенно.

¶Взаимодействие с другими средствами

Периндоприл усиливает гипотензивный эффект диуретиков, бета-блокаторов, нитратов. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивное действие и увеличивают риск нарушения функции почек. Сочетание с препаратами лития может повысить его концентрацию и вызвать токсичность.

¶Формы выпуска и условия хранения

Выпускается в виде таблеток по 2, 4, 5, 8 и 10 мг. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Отпускается по рецепту врача. Название «периндоприл» не следует путать с торговыми наименованиями (Престариум, Перинева, Периндоприл-Рихтер и другими), содержащими то же действующее вещество.