Пензитал: состав, показания и причины неприменения¶

Пензитал — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимных препаратов). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и содержит панкреатин — высушенную субстанцию, полученную из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Вопрос «от чего пензитал» подразумевает уточнение двух вещей: при каких состояниях препарат назначают и от каких недугов он помогает. Ответ на него строится на понимании механизма действия: Пензитал не лечит причину заболевания, а компенсирует дефицит собственных ферментов поджелудочной железы, облегчая переваривание пищи.

¶Состав и механизм действия

Основное действующее вещество — панкреатин, содержащий три ключевых фермента:

• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до простых сахаров.
• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; считается наиболее важным компонентом при недостаточности поджелудочной железы.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от агрессивной соляной кислоты желудка и обеспечивает их высвобождение в щелочной среде тонкого кишечника, где и происходит основной этап пищеварения. Активность препарата стандартизируется по содержанию липазы, что позволяет дозировать его в единицах действия (ЕД).

¶От чего помогает: основные показания

Пензитал применяют при состояниях, сопровождающихся снижением выработки панкреатических ферментов или нарушением их поступления в кишечник.

¶Хронический панкреатит

Наиболее частое показание. При длительном воспалении поджелудочной железы функциональная ткань замещается соединительной, и выработка ферментов падает. Заместительная терапия уменьшает вздутие, тяжесть в животе, диарею и стеаторею — выделение жирного, плохо смывающегося кала.

¶Состояния после операций

После резекции поджелудочной железы, гастрэктомии или наложения гастроэнтероанастомоза нормальный пассаж пищеварительных соков нарушается. Пензитал восполняет дефицит ферментов в этих условиях.

¶Муковисцидоз

Наследственное заболевание, при котором вязкий секрет закупоривает протоки поджелудочной железы. Ферментные препараты — обязательная часть пожизненной терапии у таких пациентов.

¶Заболевания желудка, кишечника и желчевыводящих путей

Хронический гастрит со сниженной кислотностью, гастродуоденит, хронический энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей, состояние после холецистэктомии — при этих состояниях переваривание нарушается вторично, и препарат облегчает симптомы.

¶Функциональные расстройства и погрешности в питании

Эпизодически Пензитал применяют при переедании, употреблении жирной или непривычной пищи, а также при так называемой функциональной диспепсии, когда органическая патология не выявлена, но сохраняются тяжесть и дискомфорт после еды.

¶От чего не помогает: границы применения

Важно понимать, что Пензитал не является средством от:

• инфекционных кишечных заболеваний — дизентерии, сальмонеллёза, вирусных диарей; ферменты не обладают антибактериальным или противовирусным действием;
• язвенной болезни — не снижает кислотность и не заживляет дефекты слизистой;
• пищевых отравлений — не нейтрализует токсины;
• заболеваний печени и желчного пузыря как таковых — влияет лишь на переваривание, а не на функцию органа;
• избыточной массы тела — распространённое заблуждение; ферменты не «сжигают» жиры и не способствуют похудению.

Приём препарата при состояниях, не связанных с ферментной недостаточностью, как правило, не даёт ожидаемого эффекта.

¶Противопоказания и ограничения

• Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита в фазе выраженного воспаления.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
• Кишечная непроходимость.
• Возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

При муковисцидозе высокие дозы могут вызывать гиперурикозурию и стриктуры кишечника, поэтому дозировка подбирается врачом индивидуально.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Пензитал выпускается в таблетках, содержащих, как правило, 192 ЕД липазы (в зависимости от производителя и конкретной линейки). Таблетку принимают во время еды или сразу после, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды — разрушение оболочки снижает эффективность. Дозу подбирают по содержанию жира в пище и тяжести ферментной недостаточности.

¶Место среди аналогов

Пензитал относится к той же группе, что Креон, Мезим, Панкреатин, Эрмиталь, Микразим. Отличия между ними — в содержании липазы, форме выпуска (капсулы с микротаблетками или таблетки), наличии дополнительных компонентов (например, гемицеллюлозы) и, соответственно, в цене. Препараты с микротаблетками в капсуле обычно обеспечивают более равномерное смешивание с пищей, тогда как обычные таблетки проще в применении и дешевле.

¶Краткое резюме

Пензитал — симптоматическое заместительное средство. Он помогает от последствий ферментной недостаточности поджелудочной железы: тяжести в животе, вздутия, диареи, стеатореи, метеоризма после еды. Он не лечит инфекции, язвы, отравления и не применяется для снижения веса. Назначение и дозировку определяет врач после обследования, поскольку бесконтрольный приём ферментов может маскировать более серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта.