Пензистал: препарат на основе панзинорма¶

Пензистал — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, применяемого в гастроэнтерологии для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Действующее вещество — панзинорм, представляющий собой комплекс ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и протеаз) в сочетании с компонентами жёлчи. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе пищеварительных ферментных средств (полиферментных препаратов).

¶Состав и действующие компоненты

Основу препарата составляют ферменты, получаемые из тканей поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Ключевые компоненты:

• Липаза — фермент, расщепляющий жиры до жирных кислот и глицерина; его активность является главным критерием при выборе дозировки.
• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и простых сахаров.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — обеспечивают гидролиз белков до аминокислот и пептидов.
• Компоненты жёлчи — способствуют эмульгированию жиров, стимулируют желчеотделение и моторику кишечника.
• Гемицеллюлоза — вспомогательный фермент, участвующий в расщеплении растительной клетчатки.

Наличие жёлчных компонентов отличает пензистал от «чистых» панкреатических ферментов и одновременно ограничивает его применение при ряде заболеваний печени и желчевыводящих путей.

¶Фармакологическое действие

Ферменты, входящие в состав препарата, компенсируют дефицит собственных пищеварительных соков. Липаза расщепляет нейтральный жир, амилаза — углеводы, протеазы — белки. Компоненты жёлчи усиливают перистальтику кишечника, повышают тонус желчного пузыря и способствуют выделению жёлчи, что улучшает переваривание и всасывание жиров, а также жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

Действие препарата реализуется в просвете двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Оболочка таблетки защищает ферменты от кислого содержимого желудка, обеспечивая их высвобождение в щелочной среде кишечника.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• хронические заболевания желудка, печени, желчного пузыря и кишечника;
• состояние после резекции желудка или кишечника;
• метеоризм, диарея, связанные с нарушением пищеварения;
• погрешности в диете (употребление жирной, жареной пищи);
• подготовка к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• кишечная непроходимость;
• острые заболевания печени, гепатит, цирроз;
• желчнокаменная болезнь и эмпиема желчного пузыря;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, а также у детей (в зависимости от лекарственной формы и возраста). При длительном приёме высоких доз возможно развитие гиперурикозурии и гиперурикемии.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко и чаще связаны с превышением дозировки или индивидуальной непереносимостью:

• диспептические явления: тошнота, боль в животе, диарея или запор;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• при длительном применении — повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче;
• у детей возможно раздражение кожи вокруг заднего прохода.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально с учётом степени ферментной недостаточности и характера пищи. Обычно препарат принимают внутрь во время или сразу после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма — 3 раза в сутки; при необходимости разовую дозу увеличивают. Продолжительность курса определяется лечащим врачом и может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

¶Место среди ферментных препаратов

Пензистал относится к первому поколению полиферментных средств, содержащих наряду с панкреатическими ферментами компоненты жёлчи. К этой же группе близки фестал, дигестал, энзистал. Их принципиальное отличие от препаратов второго поколения (например, панкреатина) и микротаблетированных форм третьего поколения (креон) заключается в наличии желчегонного компонента.

Современная гастроэнтерология отдаёт предпочтение высокоактивным микросферическим препаратам панкреатина, поскольку дозировка липазы в них стандартизирована и выше, а отсутствие жёлчных кислот позволяет применять их при патологии печени. Пензистал и его аналоги сохраняют значение при лёгких формах диспепсии и при необходимости одновременной стимуляции желчеотделения, однако при тяжёлой панкреатической недостаточности их эффективность ограничена.

¶Особые указания

При длительном применении необходим контроль уровня мочевой кислоты, а также периодический контроль ферментов печени. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, содержащими соли кальция и железа, а также с антацидами, поскольку они снижают активность ферментов. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует уточнить диагноз, так как препарат не устраняет причину ферментной недостаточности, а лишь компенсирует её.

¶Правовой статус

Пензистал относится к безрецептурным лекарственным средствам, однако его бесконтрольное применение не рекомендуется. Решение о назначении и отмене препарата принимает врач; самолечение при болях в животе неясного происхождения может затруднить диагностику серьёзных заболеваний, включая острый панкреатит и кишечную непроходимость.