Парацетамол: показания к применению¶

Парацетамол — широко распространённый лекарственный препарат из группы анальгетиков-антипиретиков, применяемый для снижения повышенной температуры тела и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. По химической структуре представляет собой производное пара-аминофенола; международное непатентованное наименование — парацетамол (в США и ряде других стран используется название ацетаминофен). Препарат входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и выпускается в десятках стран под множеством торговых наименований.

¶Механизм действия

Парацетамол преимущественно действует в центральной нервной системе. Его эффект связывают с угнетением синтеза простагландинов в гипоталамусе, что приводит к снижению температуры тела, а также с влиянием на центральные механизмы восприятия боли. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), парацетамол практически не подавляет воспалительный процесс в тканях и слабо влияет на агрегацию тромбоцитов и слизистую оболочку желудка. Именно поэтому его относят к отдельной группе — ненаркотических анальгетиков-антипиретиков, а не к классическим НПВП.

¶От чего принимают парацетамол

Основные показания к применению:

• Лихорадка (повышенная температура тела) при инфекционных и воспалительных заболеваниях — простуде, гриппе, острых респираторных вирусных инфекциях, детских инфекциях, сопровождающихся жаром.
• Головная боль, включая головную боль напряжения.
• Боль слабой и умеренной интенсивности различной локализации: зубная боль, боль в мышцах (миалгия), боль в суставах, боль в спине.
• Боль при менструации (дисменорея).
• Посттравматическая и послеоперационная боль лёгкой и средней степени.
• Боль при ожогах (в составе комплексной терапии).

Препарат применяется как у взрослых, так и у детей, что делает его одним из наиболее востребованных жаропонижающих и обезболивающих средств.

¶Формы выпуска

Парацетамол выпускается в нескольких лекарственных формах:

¶Дозировка и правила приёма

Разовая доза для взрослых обычно составляет 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов. Максимальная суточная доза для взрослых, как правило, не превышает 4 г. Для детей дозу рассчитывают по массе тела (обычно 10–15 мг на килограмм за приём). Курс приёма без консультации врача ограничивают: при жаропонижающем применении — не более 3 дней, при обезболивающем — не более 5 дней. Длительное или превышающее рекомендованное применение недопустимо.

¶Передозировка и токсичность

Ключевая особенность парацетамола — его гепатотоксичность при передозировке. Избыточные дозы приводят к накоплению токсичного метаболита (N-ацетил-пара-бензохинонимина), который повреждает клетки печени и может вызвать тяжёлый, вплоть до фатального, некроз. Особую опасность представляет одновременный приём нескольких препаратов, содержащих парацетамол (например, комбинированных средств от простуды), поскольку это ведёт к незаметному превышению суммарной дозы. Антидотом служит ацетилцистеин, эффективный при раннем введении.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Парацетамол противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• некоторых наследственных заболеваниях обмена веществ.

С осторожностью применяют при алкогольной болезни печени, тяжёлых формах вирусного гепатита, при беременности и в период грудного вскармливания — по назначению врача. Одновременный приём алкоголя повышает риск поражения печени. Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами (например, с антикоагулянтами), поэтому при постоянном приёме иных средств требуется консультация специалиста.

¶Место среди обезболивающих средств

Парацетамол отличается хорошей переносимостью и минимальным влиянием на желудочно-кишечный тракт, что выгодно отличает его от НПВП (ибупрофена, аспирина, диклофенака). Однако противовоспалительное действие у него выражено слабо, поэтому при состояниях с преобладанием воспаления его эффективность ниже. Часто парацетамол комбинируют с другими действующими веществами в составе комплексных препаратов от боли и простуды.

¶Историческая справка

Парацетамол был синтезирован в 1878 году, однако широкое медицинское применение получил лишь во второй половине XX века, когда были изучены его метаболизм и профиль безопасности. С тех пор он стал одним из самых массовых безрецептурных препаратов в мире.

¶Значение

Благодаря доступности, низкой стоимости и относительно благоприятному профилю безопасности парацетамол остаётся базовым средством первой линии для снижения температуры и купирования боли лёгкой и умеренной интенсивности. При этом соблюдение дозировки имеет критическое значение из-за риска поражения печени.