Парацетамол для взрослых при температуре¶

Парацетамол — лекарственное средство из группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое для снижения повышенной температуры тела (жаропонижающее действие) и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. У взрослых используется в дозировках, отличающихся от детских, и относится к наиболее распространённым безрецептурным препаратам в мире.

¶Общая характеристика

По химической структуре парацетамол (N-ацетил-пара-аминофенол) является производным пара-аминофенола. Международное непатентованное наименование — парацетамол; в США и ряде стран применяется название ацетаминофен. Вещество входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Механизм действия связан преимущественно с угнетением синтеза простагландинов в центральной нервной системе, что снижает возбудимость центра терморегуляции в гипоталамусе и уменьшает восприятие боли. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), парацетамол практически не оказывает периферического противовоспалительного действия и слабее раздражает слизистую оболочку желудка.

¶Формы выпуска

Для взрослых доступны следующие лекарственные формы:

• таблетки (в том числе 500 мг и 1000 мг);
• таблетки, диспергируемые в воде;
• капсулы;
• шипучие таблетки;
• суппозитории ректальные;
• раствор для инфузий (в условиях стационара);
• комбинированные препараты, содержащие парацетамол вместе с другими действующими веществами.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500–1000 мг. Интервал между приёмами — не менее 4 часов. Максимальная суточная доза для взрослых обычно ограничивается 4000 мг (4 г), однако при длительном применении, заболеваниях печени, низкой массе тела или употреблении алкоголя безопасный предел ниже — не более 3000 мг в сутки.

При приёме по поводу повышенной температуры рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу и shortest возможный курс — как правило, не более 3 дней подряд без консультации врача. Если температура сохраняется дольше, это служит поводом для обращения за медицинской помощью.

¶Применение при температуре

Жаропонижающий эффект развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется в среднем 4–6 часов. Парацетамол эффективен при лихорадке инфекционного и неинфекционного происхождения. При умеренном повышении температуры (до 38–38,5 °C) у взрослых без сопутствующих тяжёлых заболеваний жаропонижающие средства не всегда обязательны: повышение температуры является защитной реакцией организма.

Препарат не устраняет причину лихорадки, а лишь снижает температуру на время действия. Поэтому при стойкой или высокой температуре важно установить её источник.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к парацетамолу;
• выраженные нарушения функции печени;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• некоторые заболевания крови.

С осторожностью применяют при алкогольной зависимости, вирусном гепатите, циррозе, а также при одновременном приёме гепатотоксичных средств.

¶Передозировка и токсичность

Основную опасность представляет поражение печени. Токсичная доза для взрослых условно начинается с 7,5–10 г однократно. Признаки передозировки в первые часы могут отсутствовать, затем появляются тошнота, рвота, боли в животе, а через 2–4 суток — признаки печёночной недостаточности. Антидотом служит ацетилцистеин, который эффективен при раннем введении. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Риск возрастает при одновременном употреблении алкоголя и при сочетании нескольких препаратов, содержащих парацетамол (например, при приёме жаропонижающего и комбинированного средства от простуды).

¶Взаимодействие с другими средствами

• Усиливают гепатотоксичность: алкоголь, некоторые противосудорожные средства, рифампицин.
• Замедляют выведение: препараты, влияющие на ферменты печени.
• Парацетамол может усиливать действие антикоагулянтов (варфарина) при длительном приёме.

Многие комбинированные препараты от простуды и гриппа уже содержат парацетамол, поэтому их одновременный приём с «чистым» парацетамолом ведёт к незаметному превышению дозы.

¶Сравнение с другими жаропонижающими

Наряду с парацетамолом при лихорадке у взрослых применяют ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП. Парацетамол обычно предпочтителен при наличии проблем с желудком, поскольку реже вызывает гастропатию. Ацетилсалициловая кислота не рекомендуется детям и при ряде состояний у взрослых. Выбор препарата зависит от сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Меры предосторожности

Перед применением следует убедиться, что в принимаемых одновременно лекарствах нет парацетамола. Не следует превышать указанную дозу и совмещать приём с алкоголем. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача. Водителям и операторам механизмов учитывать не требуется, так как препарат обычно не вызывает седативного эффекта.

¶Значение

Парацетамол остаётся одним из базовых жаропонижающих и обезболивающих средств благодаря доступности, хорошей переносимости и отсутствию выраженного раздражения желудка. При соблюдении дозировок он считается безопасным для взрослых, однако бесконтрольный приём и превышение дозы представляют серьёзную опасность для печени.