Папаверин в инъекциях: правила введения¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. В медицинской практике используется в форме таблеток и растворов для инъекций; инъекционная форма обеспечивает более быстрое наступление эффекта и применяется при состояниях, требующих немедленного снятия спазма. Действующим веществом является папаверина гидрохлорид — алкалоид, получаемый из опийного мака (в лечебных дозах не обладает наркотическим действием).

¶Фармакологические свойства

Папаверин относится к спазмолитикам миотропного действия. Он ингибирует фермент фосфодиэстеразу, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата в клетках гладких мышц и снижению их тонуса. В результате расширяются сосуды, снижается тонус бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Основные эффекты:

• снижение тонуса и перистальтики гладкой мускулатуры;
• расширение периферических и коронарных сосудов, умеренное снижение артериального давления;
• расслабление мышц бронхов, кишечника, матки, мочеточников.

При внутримышечном введении эффект развивается в течение 10–15 минут, при внутривенном — почти сразу. Период полувыведения невелик, поэтому при необходимости введение повторяют.

¶Показания к инъекционной форме

Инъекции применяют, когда требуется быстрый эффект или невозможен приём внутрь:

• спазмы гладких мышц при язвенной болезни, холецистите, почечной и печёночной колике;
• спазм периферических сосудов, включая состояния при облитерирующем эндартериите;
• бронхоспазм;
• спазмы мочевыводящих путей;
• в составе комплексной терапии при гипертонических кризах и стенокардии;
• как вспомогательное средство при премедикации.

Решение о применении принимает врач; самостоятельное использование инъекций недопустимо.

¶Формы выпуска и дозировка

Раствор для инъекций выпускается в ампулах с концентрацией 2 % (20 мг/мл) и 1 % (10 мг/мл). Стандартные дозы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 60–120 мг. Для детей дозу рассчитывают по возрасту и массе тела, она значительно ниже. Пожилым пациентам и при нарушениях функции печени и почек дозу снижают.

¶Техника выполнения инъекции

¶Подготовка

Перед процедурой необходимо проверить срок годности ампулы, убедиться в прозрачности раствора и отсутствии осадка. Используют стерильные шприцы, иглы, спиртовые салфетки. Раствор набирают непосредственно перед введением.

¶Внутримышечное введение

Наиболее распространённый способ в домашних и амбулаторных условиях. Место инъекции — верхненаружный квадрант ягодицы. Последовательность:

1. Обработать кожу антисептиком.
2. Ввести иглу под углом 90° на глубину 4–5 см.
3. Потянуть поршень на себя — при отсутствии крови в шприце медленно ввести раствор.
4. Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным тампоном.

¶Подкожное введение

Используется при необходимости пролонгированного действия. Место — наружная поверхность плеча, передняя брюшная стенка, подлопаточная область. Иглу вводят под углом 45° в подкожную жировую клетчатку.

¶Внутривенное введение

Выполняется только медицинским персоналом. Раствор вводят медленно, обычно разведённым в изотоническом растворе натрия хлорида, под контролем артериального давления и пульса, поскольку быстрое введение может вызвать резкое падение давления.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к папаверину;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• состояния с выраженной гипотензией;
• черепно-мозговая травма, повышенное внутричерепное давление;
• глаукома с закрытым углом;
• возраст до 6 месяцев (для инъекционной формы).

Побочные реакции: снижение артериального давления, головокружение, сонливость, потливость, тошнота, запор, аллергические реакции, в редких случаях — нарушения сердечного ритма. При передозировке возможны выраженная гипотензия и слабость.

¶Взаимодействие с другими средствами

Папаверин усиливает действие гипотензивных препаратов, седативных и снотворных средств. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их эффекта. Не рекомендуется сочетать с другими спазмолитиками без контроля врача из-за риска суммарного влияния на давление.

¶Хранение и обращение

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке (обычно не выше 25 °C). Замороженный или изменивший цвет раствор применять нельзя. Ампулы с повреждённой целостностью не используются. Инъекции выполняются только по назначению врача; при появлении необычных реакций введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.