Папаверин: инструкция, применение и отзывы¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, действующее вещество которого представляет собой алкалоид опия изохинолинового ряда. Препарат применяется для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций и ректальных суппозиториев. В медицинской практике используется преимущественно как спазмолитик при болях, связанных со спазмом гладких мышц.

¶Общие сведения

Папаверин был выделен из опия в середине XIX века; своё название получил в честь растения мак снотворный (лат. Papaver somniferum). Химически это 1-(3,4-диметоксибензил)-6,7-диметоксиизохинолин. В отличие от morphine-подобных алкалоидов, папаверин не обладает выраженным наркотическим действием и не влияет на центральную нервную систему в терапевтических дозах. Международное непатентованное наименование — papaverine. В России и странах постсоветского пространства препарат широко известен как доступное спазмолитическое средство.

¶Механизм действия

Папаверин относится к миотропным спазмолитикам. Его действие связано с ингибированием фермента фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция внутри клетки, из-за чего мышца расслабляется. Дополнительно препарат уменьшает ток кальция через мембраны и препятствует выходу калия.

В результате расширяются кровеносные сосуды (в том числе коронарные и мозговые), снижается тонус гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и желчевыводящих путей. Умеренно снижается артериальное давление, улучшается кровоток в тканях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, папаверин назначают при состояниях, сопровождающихся спазмом гладких мышц:

• спазмы периферических сосудов, в том числе при облитерирующем эндартериите;
• спазмы сосудов головного мозга;
• стенокардия и спазм коронарных артерий;
• спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости (пилороспазм, холецистит, спастический колит);
• почечная и печёночная колика;
• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при почечнокаменной болезни;
• бронхоспазм;
• как вспомогательное средство при подготовке к некоторым диагностическим процедурам.

В ряде случаев применяется в комбинации с другими препаратами (например, с анальгетиками или никотиновой кислотой).

¶Формы выпуска и дозировка

Точная дозировка зависит от возраста, состояния пациента и конкретного диагноза. Детям препарат назначают в меньших дозах и по особым показаниям. Самостоятельное изменение схемы приёма не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при атриовентрикулярной блокаде, тяжёлой печёночной недостаточности, глаукоме с закрытым углом, а также в пожилом возрасте при некоторых состояниях. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

Возможные побочные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, аритмии;
• со стороны пищеварения — тошнота, запор, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, сонливость, головокружение;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при быстром внутривенном введении — ощущение жара, потливость, падение давления.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Папаверин усиливает действие спазмолитиков и гипотензивных препаратов, что требует осторожности при совместном применении. Он может ослаблять эффект допамина и некоторых противопаркинсонических средств. При сочетании с антикоагулянтами возможно усиление их действия. Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется.

¶Отзывы и практика применения

В отзывах пациентов папаверин чаще всего описывается как доступное и быстро действующее средство при спастических болях. Многие отмечают эффективность при почечных и печёночных коликах, а также при спазмах в животе. Инъекционная форма нередко упоминается как более быстрая по сравнению с таблетками.

Вместе с тем встречаются и критические замечания: часть пользователей указывает на слабый эффект при сильной боли, на сонливость и снижение давления после инъекций, а также на необходимость сочетания с обезболивающими препаратами. При головных болях напряжения и мигрени эффект оценивается неоднозначно.

Следует учитывать, что отзывы отражают субъективный опыт отдельных людей и не заменяют клинических данных. Решение о применении препарата, его форме и дозе принимает врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний. Бесконтрольное использование, особенно в виде инъекций, недопустимо.

¶Правовой статус и доступность

Папаверин относится к рецептурным лекарственным средствам в большинстве стран. В России он отпускается по рецепту, однако в аптечной сети встречается широко и стоит недорого. Препарат выпускается многими производителями под различными торговыми наименованиями, а также входит в состав комбинированных средств.