Панзинорм форте 20000: инструкция и применение¶

Панзинорм форте 20000 — комбинированный ферментный лекарственный препарат, применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и содержит в качестве действующего вещества панкреатин с высокой липолитической активностью — 20 000 единиц липазы. Препарат предназначен для взрослых и детей, однако дозировка и схема приёма у разных возрастных групп различаются.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет панкреатин — порошок из поджелудочных желёз свиней, содержащий комплекс пищеварительных ферментов:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы до моно- и дисахаридов;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

В одной таблетке «Панзинорм форте 20000» содержится панкреатин с активностью 20 000 ЕД липазы. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие вещества и компоненты кишечнорастворимой оболочки, которая защищает ферменты от агрессивной соляной кислоты желудка и обеспечивает их высвобождение в щелочной среде тонкого кишечника. Таблетки обычно имеют двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина являются аналогами естественных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой человека. При попадании в двенадцатиперстную кишку они восполняют дефицит собственных пищеварительных ферментов и обеспечивают нормальное расщепление и всасывание нутриентов. Липаза играет ключевую роль, поскольку недостаточность именно этого фермента в первую очередь приводит к стеаторее — выделению жира с калом — и нарушению усвоения жирорастворимых витаминов.

Препарат не всасывается в системный кровоток и действует локально в просвете кишечника, что определяет его низкую токсичность и отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении дозировки.

¶Показания к применению

Основные показания для назначения препарата взрослым:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением переваривания (например, целиакия, воспалительные заболевания);
• функциональные расстройства пищеварения после погрешностей в диете, при переедании;
• подготовка к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости (по назначению врача).

¶Способ применения и дозировка для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности поджелудочной железы и характера питания. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Дробление или разжёвывание таблетки нарушает целостность кишечнорастворимой оболочки, из-за чего ферменты инактивируются в желудке и эффективность снижается. При необходимости таблетку можно разделить по риске, но не измельчать.

Длительность приёма определяется врачом. При хронической недостаточности ферментная терапия может быть пожизненной. При ситуационных расстройствах пищеварения курс обычно короткий — от нескольких дней до двух недель.

¶Особые указания

• При муковисцидозе дозу устанавливает врач с учётом массы тела и степени стеатореи.
• Не рекомендуется превышать дозы, предписанные специалистом: избыточное поступление ферментов может вызывать раздражение слизистой кишечника.
• При наличии обструкции кишечника, острого панкреатита в фазе обострения приём препарата без консультации врача недопустим.
• Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явной необходимости и по решению врача.
• Пациентам с гиперчувствительностью к компонентам свиного происхождения следует соблюдать осторожность.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости панкреатина или вспомогательных компонентов;
• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита (в фазе выраженного воспаления);
• кишечной непроходимости;
• гиперчувствительности к свиному белку.

Возможные нежелательные реакции при превышении дозы или индивидуальной чувствительности:

• тошнота, дискомфорт в животе, диарея или запор;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при длительном приёме высоких доз — гиперурикозурия, гиперурикемия (в редких случаях).

При появлении выраженных побочных эффектов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с большинством лекарственных средств не описано, поскольку панкреатин действует в просвете кишечника и не всасывается. Однако следует учитывать, что ферменты могут снижать всасывание некоторых препаратов, принимаемых одновременно (например, препаратов железа, фолиевой кислоты), поэтому при необходимости их приём разводят по времени. Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, способны снижать активность ферментов, поэтому их не принимают одновременно.

¶Условия хранения и отпуск

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в защищённом от влаги и света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед началом приёма взрослым рекомендуется консультация врача для уточнения дозы и исключения противопоказаний.

¶Место в терапии

«Панзинорм форте 20000» относится к группе полиферментных препаратов с высокой липолитической активностью и применяется преимущественно при состояниях, требующих полноценного замещения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. При лёгких функциональных расстройствах пищеварения врачи могут назначать препараты с меньшей активностью липазы, тогда как при выраженной стеаторее предпочтительны высокодозные формы, к которым относится рассматриваемый препарат. Выбор конкретного средства и режима дозирования остаётся за лечащим врачом и определяется тяжестью заболевания, характером питания и индивидуальной переносимостью.