Овуляция по слюне: метод кристаллизации¶

Овуляция по слюне — метод домашнего определения фертильного периода, основанный на наблюдении за изменением структуры высохшей слюны под воздействием гормональных колебаний в течение менструального цикла. Метод относится к группе естественных способов планирования семьи и основан на феномене кристаллизации (арборизации) солей, содержащихся в биологических жидкостях, под действием эстрогенов. В англоязычной литературе явление известно как «fern test» или «saliva ferning».

¶Физиологическая основа

В слюне содержится ряд электролитов, в том числе хлорид натрия, а также мукополисахариды и гликопротеины. Концентрация этих веществ меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первой половине цикла, по мере роста доминантного фолликула, уровень эстрогенов (прежде всего эстрадиола) повышается и достигает пика незадолго до овуляции.

Под действием эстрогенов в слюне возрастает концентрация натрия и хлоридов, а также изменяется соотношение электролитов и органических компонентов. Когда каплю такой слюны наносят на предметное стекло и дают ей высохнуть, соли кристаллизуются в характерную древовидную (папоротникообразную) структуру. Это явление называется арборизацией, или феноменом папоротника.

После овуляции, когда начинается выработка прогестерона жёлтым телом, электролитный состав слюны меняется, и кристаллическая структура исчезает — высохшая капля выглядит как аморфное пятно или содержит лишь отдельные разрозненные точки.

¶История изучения

Феномен кристаллизации биологических жидкостей под действием эстрогенов был описан в медицинской литературе в середине XX века. Изначально метод применялся в лабораторной диагностике: исследование цервикальной слизи на «феномен папоротника» использовалось для оценки уровня эстрогенов и состояния овуляторной функции.

В дальнейшем было установлено, что аналогичные кристаллические структуры образуются и в высохшей слюне, что сделало возможным создание неинвазивного домашнего метода. С распространением портативных микроскопов в 1980–1990-х годах появились коммерческие устройства для самостоятельного наблюдения за слюной.

¶Методика проведения

Процедура требует соблюдения ряда условий, поскольку результат зависит от чистоты образца и техники нанесения.

1. Образец слюны собирают утром, до еды, питья и чистки зубов, чтобы избежать загрязнения и разбавления.
2. Каплю слюны наносят на чистое предметное стекло или линзу микроскопа.
3. Образцу дают полностью высохнуть в течение нескольких минут при комнатной температуре.
4. Высохшую каплю рассматривают под микроскопом с увеличением обычно от 50 до 200 крат.

Оценка результата проводится визуально по характеру картины:

Для повышения точности рекомендуется вести ежедневные наблюдения и фиксировать результаты, отслеживая динамику, а не единичный замер.

¶Место среди методов определения овуляции

Метод кристаллизации слюны входит в группу так называемых симптомотермальных и симптоматических подходов, наряду с измерением базальной температуры тела, оценкой цервикальной слизи и применением тестов на лютеинизирующий гормон.

К общим достоинствам метода относят:

• неинвазивность и отсутствие расходных материалов;
• возможность многократных наблюдений в течение цикла;
• отсутствие необходимости в лабораторном оборудовании при использовании портативных микроскопов.

К ограничениям относят:

• зависимость результата от техники забора и качества образца;
• влияние приёма пищи, питья, курения и гигиенических процедур;
• отсутствие точной количественной оценки уровня гормонов;
• вариабельность картины у разных женщин.

¶Научная оценка и критика

Клинические исследования показывают, что корреляция между степенью кристаллизации слюны и уровнем эстрогенов существует, однако метод уступает по точности лабораторным тестам на лютеинизирующий гормон и ультразвуковому мониторингу фолликула. Чувствительность и специфичность метода в разных работах варьируют, а стандартизация оценки остаётся слабой, поскольку трактовка картины во многом субъективна.

Ряд специалистов рассматривает метод как вспомогательный инструмент для ориентировочного определения фертильного окна, а не как самостоятельное средство контрацепции или диагностики. Использование его в качестве единственного метода предохранения не рекомендуется из-за риска ошибки.

Отдельно отмечается, что кристаллизация слюны может наблюдаться и при ряде состояний, не связанных с овуляцией, а также искажаться при обезвоживании, приёме некоторых лекарств и заболеваниях слюнных желёз.

¶Применение

Метод применяется преимущественно в контексте естественного планирования семьи: для повышения вероятности зачатия в фертильные дни либо, напротив, для их избегания. Также он используется как учебный и демонстрационный приём в курсах по репродуктивной физиологии, поскольку наглядно иллюстрирует связь гормонального фона и состава биологических жидкостей.

В клинической практике близкий по природе «феномен папоротника» в цервикальной слизи сохраняет значение как вспомогательный признак при оценке овуляторной функции, например при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы.

¶См. также

• Менструальный цикл
• Овуляция
• Базальная температура
• Лютеинизирующий гормон
• Цервикальная слизь