Овамарин — препарат для лечения бесплодия¶

Овамарин — торговое наименование лекарственного препарата на основе менотропина (высокоочищенного человеческого менопаузального гонадотропина, чМГ), применяемого в репродуктивной медицине для стимуляции роста и созревания фолликулов в яичниках. Относится к группе гонадотропных гормональных средств и используется преимущественно в программах вспомогательных репродуктивных технологий, в первую очередь при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Действующим началом препарата является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) с примесью лютеинизирующего гормона (ЛГ) в определённом соотношении, что отличает менотропин от рекомбинантных препаратов ФСГ.

¶Состав и механизм действия

Менотропин, лежащий в основе препарата, получают из мочи женщин в постменопаузальном периоде, у которых естественно повышена концентрация гонадотропинов. Современные технологии очистки позволяют получать высокоочищенные препараты с высокой удельной активностью и стабильным соотношением ФСГ и ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон воздействует на гранулёзные клетки фолликулов, стимулируя их рост и пролиферацию, а также повышая продукцию эстрогенов. Лютеинизирующий гормон в составе препарата поддерживает функцию тека-клеток и синтез андрогенов, которые служат субстратом для образования эстрогенов. Совместное действие обоих гормонов обеспечивает контролируемую многофолликулярную стимуляцию, необходимую для получения нескольких зрелых ооцитов за один цикл.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата включают:

• стимуляцию суперовуляции в программах ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ);
• лечение бесплодия, обусловленного нарушением овуляции, при неэффективности терапии кломифеном;
• стимуляцию созревания фолликулов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) в рамках протоколов контролируемой овариальной стимуляции;
• подготовку доноров ооцитов в программах донорства.

Препарат применяется как в длинных, так и в коротких протоколах стимуляции, часто в сочетании с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) для предотвращения преждевременной овуляции.

¶Способ применения и дозирование

Овамарин вводится подкожно или внутримышечно. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста пациентки, массы тела, овариального резерва, уровня антимюллерова гормона и предшествующих ответов на стимуляцию. Стартовая доза обычно составляет от 75 до 225 МЕ в сутки. В ходе лечения проводится мониторинг роста фолликулов с помощью ультразвукового исследования и определения уровня эстрадиола в крови. При достижении фолликулами необходимого размера вводится триггер овуляции (например, хорионический гонадотропин), после чего через 34–36 часов выполняется пункция фолликулов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• боль и вздутие в области живота;
• головная боль;
• реакции в месте инъекции (покраснение, болезненность);
• тошнота;
• перепады настроения.

Серьёзным осложнением стимуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может проявляться увеличением яичников, асцитом, нарушением электролитного баланса и в тяжёлых случаях требует госпитализации. Риск СГЯ повышается при высоких дозах гонадотропинов и большом числе созревающих фолликулов.

Противопоказания включают беременность и период лактации, опухоли яичников, молочной железы, матки и гипофиза, первичную овариальную недостаточность, аномалии развития половых органов, несовместимые с беременностью, а также повышенную чувствительность к компонентам препарата.

¶Место среди гонадотропных препаратов

На рынке репродуктивной медицины менотропин конкурирует с рекомбинантным ФСГ (фоллитропин альфа, фоллитропин бета) и человеческим менопаузальным гонадотропином других производителей. Ключевое отличие менотропина — наличие ЛГ-активности, что может быть предпочтительно для пациенток с гипогонадотропным гипогонадизмом или сниженным овариальным резервом. Рекомбинантные препараты обладают более высокой степенью очистки и стабильностью состава, однако лишены ЛГ-компонента.

Выбор между препаратами определяется индивидуально лечащим врачом-репродуктологом на основании клинической картины и результатов обследования.

¶Регуляторный статус

Препарат зарегистрирован в ряде стран, включая государства Европейского союза и Российскую Федерацию, и отпускается по рецепту врача. Назначение и контроль терапии осуществляются специалистами в области акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины. Самостоятельное применение гонадотропинов недопустимо ввиду высокого риска осложнений.

¶См. также

• Экстракорпоральное оплодотворение
• Синдром гиперстимуляции яичников
• Фолликулостимулирующий гормон
• Бесплодие