Отёки и продукты питания¶

Отёк — это избыточное накопление жидкости в тканях организма, проявляющееся увеличением объёма конечностей, лица или всего тела. Связь между питанием и отёками существует, однако она редко бывает прямой: чаще задержка жидкости обусловлена не конкретным продуктом, а нарушением водно-солевого баланса, избытком натрия, недостатком белка или заболеванием внутренних органов. Ниже рассматриваются продукты и пищевые факторы, которые способствуют возникновению или усилению отёков, а также физиологические механизмы этого явления.

¶Механизмы задержки жидкости

Отёк возникает, когда жидкость из кровеносного русла переходит в межклеточное пространство быстрее, чем возвращается обратно. Основные механизмы:

• Повышение гидростатического давления в капиллярах (сердечная недостаточность, венозный застой).
• Снижение онкотического давления плазмы из-за дефицита белка (альбумина).
• Нарушение лимфооттока (лимфедема).
• Повышение проницаемости сосудистой стенки (воспаление, аллергия).
• Задержка натрия и воды почками под действием гормонов (альдостерон, антидиуретический гормон).

Питание влияет преимущественно на последние два механизма, а также на уровень белка в крови.

¶Продукты с высоким содержанием натрия

Главный пищевой фактор отёков — поваренная соль (хлорид натрия). Каждый грамм натрия удерживает в организме около 200 мл воды. Продукты с высокой концентрацией соли:

• колбасные изделия, сосиски, копчёности;
• солёная рыба, сельдь, икра;
• консервы (мясные, рыбные, овощные);
• маринады, соленья, квашеная капуста;
• сыры твёрдых сортов, особенно рассольные (брынза, фета);
• соевый соус, бульонные кубики, приправы;
• снеки: чипсы, сухарики, орешки, попкорн;
• фастфуд и полуфабрикаты;
• хлеб и выпечка промышленного производства.

Систематическое превышение рекомендуемой нормы соли (5 г в сутки для взрослого) ведёт к стойкой задержке жидкости, особенно у людей с гипертонией и болезнями почек.

¶Продукты, провоцирующие отёки косвенно

¶Сахар и быстрые углеводы

Избыток простых сахаров повышает уровень инсулина, который способствует реабсорбции натрия в почках. Регулярное употребление сладких напитков, кондитерских изделий, белого хлеба и выпечки может усиливать пастозность тканей.

¶Алкоголь

Этанол подавляет выработку вазопрессина в больших дозах, но при хроническом употреблении нарушает работу печени и почек, снижает синтез альбумина и способствует отёкам лица и конечностей. Пиво дополнительно содержит много жидкости и солей.

¶Кофеин

Умеренные дозы кофеина обладают лёгким мочегонным действием, однако избыток кофе и энергетиков повышает нагрузку на сердце и почки, что у предрасположенных лиц может парадоксально усиливать задержку жидкости.

¶Острые и пряные блюда

Капсаицин и экстракты перца раздражают слизистую, вызывают жажду и провоцируют потребление дополнительной жидкости, а вместе с ней — соли.

¶Продукты, полезные при склонности к отёкам

• Продукты, богатые калием: бананы, курага, картофель, шпинат, фасоль. Калий способствует выведению натрия.
• Белковые продукты: нежирное мясо, рыба, творог, яйца — поддерживают онкотическое давление плазмы.
• Овощи и фрукты с высоким содержанием воды: огурцы, арбуз, сельдерей — мягкое мочегонное действие.
• Крупы и бобовые: источник магния и витаминов группы B.
• Зелёный чай, отвар шиповника, петрушки — умеренные диуретики растительного происхождения.

¶Заболевания, при которых диета особенно важна

Отёки — симптом, а не самостоятельный диагноз. Продукты лишь усиливают или ослабляют проявления следующих состояний:

¶Практические замечания

Отёки, возникающие после обильной солёной пищи, обычно проходят в течение 1–2 суток при нормализации питья. Если пастозность сохраняется постоянно, сопровождается одышкой, изменением цвета мочи, слабостью или болями, необходимо медицинское обследование: анализы крови и мочи, УЗИ почек, ЭКГ, оценка функции щитовидной железы.

Не существует единственного «продукта, от которого отекают»: реакция зависит от дозы, состояния организма и сопутствующих заболеваний. Наиболее значимый диетический фактор — избыток натрия; вторым по важности считается недостаток белка и калия в рационе.