Онпельвицид — препарат для лечения описторхоза¶

Онпельвицид — торговое наименование лекарственного препарата на основе празиквантела, антигельминтного средства широкого спектра действия, применяемого для лечения трематодозов, в первую очередь описторхоза и клонорхоза. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество относится к группе производных пиразиноизохинолина и воздействует на мышечную систему паразитических червей, вызывая их стойкий паралич и последующую гибель.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет празиквантел — синтетическое соединение, разработанное в 1970-х годах совместными усилиями фармацевтических компаний Merck и Bayer. Вещество эффективно в отношении широкого круга плоских червей (трематод и цестод), но практически не действует на круглых червей (нематод), поэтому не применяется против аскаридоза, энтеробиоза и подобных инвазий.

Механизм действия связан с повышением проницаемости мембран клеток паразита для ионов кальция. Это приводит к необратимому сокращению мускулатуры, спастическому параличу и откреплению гельминта от стенок желчных протоков или кишечника. Дополнительно препарат повреждает покровные ткани червя, делая его уязвимым для иммунной системы хозяина.

Празиквантел быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в крови примерно через 1–2 часа, проникает в желчевыводящие пути и ткани, где локализуются взрослые особи описторхисов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инвазиях, вызванных следующими возбудителями:

В России и странах постсоветского пространства наибольшее значение имеет описторхоз — природно-очаговое заболевание, распространённое в бассейнах Оби, Иртыша, Волги, Камы и других крупных рек. Источником заражения служит рыба семейства карповых (язь, лещ, плотва, сазан), употреблённая в недостаточно термически обработанном виде.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально с учётом вида возбудителя, массы тела пациента и тяжести инвазии. При описторхозе и клонорхозе обычно применяется схема из трёх приёмов в течение одного дня либо короткого курса с суммарной дозой порядка 75 мг на килограмм массы тела. Таблетки принимают во время еды, запивая водой.

При шистосомозе используются иные схемы, часто с однократным или двукратным приёмом. Точный режим определяет врач; самолечение недопустимо, поскольку неправильная доза снижает эффективность и способствует формированию устойчивости.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• повышение температуры тела, кожные высыпания;
• транзиторное повышение активности печёночных ферментов.

Большинство реакций носят кратковременный характер и связаны с массивным выходом продуктов распада погибших паразитов.

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к празиквантелу, при цистицеркозе глаз и спинного мозга (из-за риска повреждения тканей при гибели личинок), в период беременности и грудного вскармливания, а также детям младшего возраста — конкретные ограничения зависят от инструкции производителя. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и почек.

¶Особенности применения

При лечении описторхоза важна предварительная подготовка: диета, желчегонные средства, иногда — тюбаж, что облегчает доступ препарата к паразитам в желчных протоках. Контроль излеченности проводят через несколько месяцев с помощью повторных анализов кала и дуоденального содержимого, поскольку яйца гельминтов могут выделяться не сразу.

Празиквантел несовместим с рядом лекарств: рифампицин снижает его концентрацию в крови, а некоторые ингибиторы печёночных ферментов, напротив, повышают её, увеличивая риск токсических эффектов. Поэтому при сопутствующей терапии требуется врачебный контроль.

¶Место в терапии гельминтозов

Празиквантел входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и считается средством выбора при большинстве трематодозов. Онпельвицид — одно из его торговых наименований, наряду с другими аналогами, содержащими то же действующее вещество. Выбор конкретного бренда обычно определяется доступностью и ценой, поскольку терапевтическая эквивалентность препаратов с одинаковым действующим веществом подтверждается регистрацией.

Профилактика описторхоза и других трематодозов строится не на приёме лекарств, а на термической обработке рыбы (варка, жарка, засол в течение достаточного срока), соблюдении санитарных норм и ветеринарном контроле водоёмов. Медикаментозное лечение показано только при подтверждённой инвазии.