Омепразол: применение и приобретение в аптеках¶

Омепразол — синтетическое лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы, применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Относится к антисекреторным препаратам и используется преимущественно при заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, а также в составе комплексной терапии инфекции Helicobacter pylori. В России омепразол выпускается в форме капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и порошка для приготовления раствора для инъекций; вещество входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и отпускается из аптек как по рецепту, так и в ряде случаев без него — в зависимости от дозировки и упаковки.

¶Действующее вещество и механизм действия

Омепразол представляет собой производное бензимидазола. После всасывания в кишечнике он накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где превращается в активную форму — сульфенамид. Это соединение необратимо связывается с ферментом H+/K+-АТФазой (так называемой протонной помпой), блокируя перенос ионов водорода в просвет желудка. В результате продукция соляной кислоты снижается как на базальном уровне, так и при стимуляции пищей, гистамином или гастрином.

Эффект развивается в течение первого часа после приёма и сохраняется до 24 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки. После отмены кислотность восстанавливается в течение нескольких дней по мере синтеза новых молекул фермента.

¶Формы выпуска и дозировки

Стандартная дозировка для взрослых при рефлюкс-эзофагите — 20 мг в сутки, при язвенной болезни — 20–40 мг. Курс лечения и необходимость повторных схем определяет врач.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и её эрозивные формы;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибиотиками;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика стрессовых язв и аспирации кислого содержимого при операциях;
• диспепсия, связанная с повышенной кислотностью.

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам, детский возраст (для некоторых форм), беременность и период лактации — с осторожностью. Длительный приём связывают с риском дефицита витамина B12, магния, изменениями микробиоты кишечника и повышением вероятности переломов у пожилых пациентов, поэтому бесконтрольное самолечение не рекомендуется.

¶Приобретение в Воронеже

Омепразол широко представлен в аптечной сети Воронежа — как в виде оригинальных препаратов, так и в форме многочисленных дженериков под разными торговыми наименованиями. Купить его можно в аптеках крупных федеральных и региональных сетей, в аптечных пунктах при поликлиниках, а также заказать через интернет-аптеки с доставкой в пункты выдачи.

При покупке следует учитывать несколько обстоятельств:

• часть упаковок с дозировкой 20 мг отпускается по рецепту, тогда как некоторые формы 10 мг могут продаваться без него — это зависит от конкретного производителя и решения аптеки;
• цены варьируются в зависимости от производителя, количества капсул в упаковке и наценки сети; отечественные дженерики, как правило, дешевле импортных аналогов;
• в интернет-аптеках при заказе рецептурного препарата может потребоваться подтверждение рецепта.

Перед началом приёма целесообразно проконсультироваться с врачом, поскольку длительное подавление кислотности без контроля способно маскировать симптомы более серьёзных заболеваний, включая новообразования желудка.

¶Аналоги и сравнение

К той же группе ингибиторов протонной помпы относятся пантопразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол. Они различаются скоростью наступления эффекта, особенностями метаболизма и взаимодействием с другими лекарствами. Омепразол — один из наиболее изученных и доступных по цене представителей класса, что объясняет его широкое применение. Антагонисты H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин) уступают ему по силе и длительности антисекреторного действия.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. Отпуск из аптек регулируется нормативными актами: рецептурные позиции нельзя приобрести без назначения врача, что связано с риском нерационального применения и маскировки опасных симптомов.