Омепразол для инъекций: инструкция и применение¶

Омепразол для инъекций — лекарственная форма ингибитора протонной помпы омепразола, предназначенная для внутривенного введения. Выпускается в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора, который вводится внутривенно струйно или капельно. Применяется преимущественно в стационарных условиях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое и предсказуемое подавление секреции соляной кислоты в желудке.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — омепразол (в виде натриевой соли омепразола). Типичная дозировка флакона — 40 мг. Вспомогательные компоненты могут включать гидроксид натрия и другие вещества, обеспечивающие растворимость и стабильность лиофилизата. Растворителем служит вода для инъекций или физиологический раствор натрия хлорида 0,9 %. Готовый раствор должен быть использован в течение ограниченного времени, указанного в инструкции конкретного производителя.

¶Фармакологическое действие

Омепразол относится к классу ингибиторов протонной помпы (ИПП). Он накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где превращается в активную форму и необратимо блокирует протонный насос (H⁺/K⁺-АТФазу). Это подавляет конечный этап секреции соляной кислоты. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое наступление эффекта и более высокую концентрацию в плазме по сравнению с приёмом внутрь, что важно при острых состояниях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, инъекционная форма применяется в следующих случаях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, когда пероральный приём затруднён;
• рефлюкс-эзофагит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при невозможности приёма таблеток;
• профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• профилактика аспирации кислого содержимого желудка перед общей анестезией (синдром Мендельсона);
• кровотечения из верхних отделов ЖКТ, в том числе в рамках комплексной терапии;
• состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией кислоты, например синдром Золлингера — Эллисона.

¶Способ применения и дозы

Порошок растворяют непосредственно перед введением. Стандартная доза для взрослых составляет 40 мг внутривенно один раз в сутки. При необходимости, по решению врача, доза может быть увеличена или введение повторено с интервалом. Внутривенная инъекция выполняется медленно, не менее чем за 2–5 минут; капельное введение проводят с использованием совместимого инфузионного раствора. Продолжительность курса определяется клинической ситуацией, после стабилизации состояния пациента обычно переходят на пероральную форму.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к омепразолу или другим компонентам препарата;
• одновременный приём некоторых противовирусных средств, в частности нелфинавира;
• детский возраст (для данной формы, если иное не указано производителем);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом лечения следует исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку подавление секреции может маскировать симптомы опухоли. Омепразол влияет на метаболизм ряда препаратов, изменяя активность ферментов цитохрома P450, в частности CYP2C19. Это может изменять действие клопидогрела, диазепама, фенитоина, варфарина и других средств. Одновременное применение с другими лекарствами требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при внутривенном введении в целом соответствуют профилю пероральной формы: головная боль, диарея или запор, тошнота, боли в животе, метеоризм, головокружение, кожные высыпания. В редких случаях возможны изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов, нарушения со стороны центральной нервной системы. При длительном применении обсуждается риск дефицита витамина B12, гипомагниемии и повышенной восприимчивости к инфекциям.

¶Условия хранения

Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Готовый раствор не подлежит длительному хранению и должен быть использован в сроки, установленные инструкцией. Замораживание не допускается.

¶Место в терапии

Инъекционная форма омепразола применяется в основном в стационарах — в хирургии, реанимации, гастроэнтерологии и анестезиологии. Она служит инструментом быстрого контроля кислотности в ситуациях, когда приём таблеток невозможен, а также при подготовке к операциям и в комплексной терапии кровотечений. Назначение и дозирование осуществляет медицинский персонал; самостоятельное применение недопустимо.