Офтальмологические капли для новорождённых детей¶

Офтальмологические капли для младенцев — лекарственные растворы и вспомогательные жидкости, предназначенные для закапывания в конъюнктивальную полость у детей первого года жизни. Применяются для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, увлажнения роговицы и диагностических процедур. От препаратов для взрослых отличаются сниженной концентрацией действующих веществ, стерильностью, ограничениями по консервантам и строгим дозированием.

¶Особенности детской офтальмологии

Глаз новорождённого имеет ряд анатомических и физиологических отличий: меньший размер глазного яблока, незавершённое развитие слёзоотводящих путей, более тонкую и проницаемую роговицу, незрелую систему местного иммунитета. Слёзная плёнка формируется не сразу, поэтому глаз чувствителен к пересыханию и внешним раздражителям. Слёзные каналы у части детей зарастают или сужаются, что приводит к застою отделяемого и развитию дакриоцистита.

Всасывание лекарств через слизистую оболочку у младенцев выше, чем у взрослых, а масса тела мала, поэтому даже небольшое количество препарата может вызвать системный эффект. Это определяет требования к концентрации, объёму капли и кратности введения.

¶Классификация препаратов

Офтальмологические средства для младенцев делят по назначению:

• Антисептические и антибактериальные — для обработки глаз при конъюнктивите, блефарите, после родовой профилактики. Примеры действующих веществ: левомицетин, тобрамицин, ципрофлоксацин (в детской практике ограниченно), пиклоксидин.
• Противовирусные — при вирусных конъюнктивитах; интерферон альфа-2b в виде капель.
• Увлажняющие (слезозаменители) — на основе гиалуроновой кислоты, карбомера, декспантенола; применяются при сухости, после промываний.
• Противовоспалительные и противоаллергические — кромогликат натрия, олопатадин (с ограничениями по возрасту).
• Диагностические — растворы для расширения зрачка и осмотра глазного дна; применяются только врачом.
• Антисептики для обработки — водный раствор хлоргексидина, фурацилина, применяемые для промывания.

¶Требования к детским каплям

К препаратам, применяемым у младенцев, предъявляются повышенные требования:

Предпочтительны однодозовые стерильные тюбик-капельницы без консервантов, поскольку многодозовые флаконы после вскрытия сохраняют стерильность ограниченное время.

¶Показания к применению

Основные ситуации, при которых младенцу назначают капли:

1. Профилактика офтальмогонобленореи — обязательная обработка глаз сразу после рождения, регламентируется протоколами родовспоможения.
2. Конъюнктивит — бактериальный, вирусный или аллергический, с покраснением, отделяемым, слезотечением.
3. Дакриоцистит новорождённых — воспаление слёзного мешка вследствие непроходимости носослёзного канала; сочетают с массажем слёзного мешка.
4. Сухость и раздражение — при сухом воздухе, после промываний, при длительном пребывании в помещении с кондиционером.
5. Диагностические осмотры — расширение зрачка для осмотра структур глаза.

¶Правила закапывания

Техника введения важна не меньше выбора препарата:

• Перед процедурой руки тщательно моют, флакон согревают в ладони.
• Ребёнка укладывают на спину или пеленают, фиксируя голову.
• Оттягивают нижнее веко и закапывают одну каплю во внутренний угол глаза.
• Излишек убирают стерильной салфеткой, двигаясь от внутреннего угла к наружному.
• При необходимости закапать второй препарат соблюдают интервал 5–10 минут.
• Для уменьшения системного всасывания слегка прижимают слёзную точку у внутреннего угла.

Пипетку не касаются ресниц и кожи, чтобы не загрязнить раствор.

¶Меры предосторожности

Самостоятельное применение капель без осмотра врача недопустимо: схожие симптомы могут иметь разную природу, а неправильный препарат способен ухудшить состояние. Антибактериальные средства применяют только по назначению, поскольку бесконтрольное использование ведёт к устойчивости микрофлоры. Сосудосуживающие и гормональные капли у младенцев, как правило, не применяются. При появлении отёка, гнойного отделяемого, светобоязни, повышения температуры или ухудшения зрения требуется срочная консультация офтальмолога.

Хранят препараты согласно инструкции, чаще в прохладном месте; вскрытые флаконы используют ограниченный срок, указанный производителем.

¶Значение и развитие направления

Неонатальная офтальмология — отдельная область, где выбор средств строго регламентирован возрастом. Современные тенденции — выпуск капель без консервантов в однодозовой упаковке, снижение концентраций, разработка слезозаменителей, приближенных по составу к естественной слезе. Профилактика инфекций глаз у новорождённых входит в стандарты акушерской помощи во многих странах и заметно снизила частоту тяжёлых поражений органа зрения.