Облепиховое масло в лечении дёсен¶

Облепиховое масло — растительное масло, получаемое из плодов и семян облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides), которое применяется в народной и официальной медицине как средство местного действия при воспалительных и деструктивных процессах слизистых оболочек, в том числе в стоматологии при заболеваниях дёсен. Препарат относится к группе растительных средств с репаративным, противовоспалительным и антибактериальным действием.

¶Состав и свойства

Основу масла составляют триглицериды ненасыщенных жирных кислот — олеиновой, линолевой, линоленовой, пальмитолеиновой. Характерная особенность облепихового масла — высокое содержание каротиноидов (провитамин А), токоферолов (витамин Е), витамина К, флавоноидов, стеринов и фосфолипидов. Именно этот комплекс обусловливает его биологическую активность.

В стоматологии значимы следующие эффекты:

¶Формы выпуска

• Масло во флаконах (для аппликаций и полосканий).
• Масляный раствор в капсулах (для приёма внутрь).
• Свечи с облепиховым маслом (при проктологических и гинекологических показаниях).
• Стоматологические плёнки и мази на масляной основе (в составе комбинированных препаратов).

¶Показания в стоматологии

Облепиховое масло применяют при:

• гингивите — воспалении дёсен без нарушения целостности зубодесневого соединения;
• пародонтите лёгкой и средней степени — в составе комплексной терапии;
• стоматите, в том числе афтозном;
• эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта;
• послеоперационных состояниях — после удаления зуба, кюретажа пародонтальных карманов, гингивэктомии;
• травмах и ожогах слизистой;
• хейлите и трещинах губ.

При тяжёлых формах пародонтита масло не заменяет базовую терапию (антибактериальную, противовоспалительную, хирургическую), а используется как вспомогательное средство.

¶Способы применения

Наиболее распространены местные аппликации и полоскания.

• Аппликации. Стерильный тампон или марлевую салфетку смачивают маслом и накладывают на десну на 10–15 минут. Процедуру повторяют 1–2 раза в день, курс — 10–14 дней.
• Полоскания. 5–10 капель масла растворяют в тёплой воде и полощут рот 2–3 минуты. Метод менее эффективен из-за слабой растворимости масла в воде.
• Турунды в пародонтальные карманы. Масляные турунды вводят в карманы после профессиональной чистки; процедуру выполняет врач.
• Приём внутрь. Капсулы принимают по назначению врача как общее укрепляющее и антиоксидантное средство.

Перед аппликацией проводят гигиеническую обработку полости рта. После процедуры в течение 30–60 минут не принимают пищу и не чистят зубы.

¶Механизм действия

Репаративный эффект связывают с каротиноидами и токоферолами, стимулирующими пролиферацию эпителия и синтез коллагена. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением активности медиаторов воспаления и снижением проницаемости сосудистой стенки. Витамин К и флавоноиды укрепляют сосудистую стенку, что уменьшает кровоточивость. Антибактериальный компонент дополняет действие основных антисептиков.

¶Эффективность и доказательная база

Облепиховое масло включено в ряд отечественных руководств и инструкций как средство для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Вместе с тем крупных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих его преимущество перед стандартной терапией гингивита и пародонтита, недостаточно. Большинство данных получено в экспериментах на животных и в небольших клинических наблюдениях. Поэтому препарат рассматривают как дополнительное, а не основное средство.

¶Противопоказания и побочные эффекты

• Индивидуальная непереносимость и аллергия на компоненты облепихи.
• Острый гнойный процесс без предварительного дренирования и санации.
• Диарея, холецистит, панкреатит — при приёме внутрь.
• Детский возраст до 12 лет — при внутреннем применении (по инструкции конкретного препарата).

Возможны местное жжение, аллергические реакции в виде отёка и гиперемии, при приёме внутрь — послабляющий эффект, горечь во рту, редко — аллергические высыпания. При появлении жжения аппликации прекращают.

¶Ограничения и предостережения

Облепиховое масло не устраняет причину заболеваний дёсен — микробный налёт и зубной камень. Без профессиональной гигиены и устранения местных факторов (налёт, дефекты пломб, аномалии прикуса) эффект будет временным. Самолечение при кровоточивости, подвижности зубов и гнойном отделяемом недопустимо: эти симптомы требуют осмотра стоматолога-пародонтолога. Масло не заменяет антибиотики и антисептики при инфекционном процессе.

¶Место в комплексной терапии

Рациональная схема лечения заболеваний дёсен включает:

1. Профессиональную гигиену полости рта.
2. Противомикробную и противовоспалительную терапию.
3. Хирургические методы при необходимости.
4. Репаративные средства, к которым относится облепиховое масло.
5. Коррекцию гигиены и регулярное наблюдение.

В этой схеме облепиховое масло занимает позицию вспомогательного репаративного препарата, применяемого на этапе заживления и восстановления слизистой.