Нутриэн — специализированное лечебное питание¶

Нутриэн — торговая линия специализированных продуктов лечебного и профилактического питания, выпускаемых российской компанией «Нутриция» (дочернее подразделение международной группы Danone). Продукты этой марки представляют собой сухие смеси и готовые растворы для энтерального (зондового и перорального) питания, применяемые в клинической практике для коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов различного профиля.

¶Общее понятие

Под торговой маркой «Нутриэн» объединены сухие порошковые смеси, готовые к употреблению жидкие растворы, а также модульные добавки (белковые, жировые, углеводные), предназначенные для диетического лечебного питания. Продукция позиционируется как средство нутритивной поддержки — комплекса мероприятий, направленного на восполнение дефицита питательных веществ, когда обычный приём пищи невозможен или недостаточен.

Смеси применяются как в стационарах (отделения интенсивной терапии, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии), так и в амбулаторных условиях, а также в домашнем энтеральном питании под контролем медицинского персонала.

¶Состав и классификация

Продукты линии различаются по энергетической плотности, содержанию белка и целевому назначению. Основу большинства смесей составляют:

• Белки — молочный и соевый протеин, а также свободные аминокислоты в специализированных формулах;
• Жиры — растительные масла, среднецепочечные триглицериды (МСТ), рыбий жир;
• Углеводы — мальтодекстрин, сахароза, пищевые волокна;
• Витамины и минеральные вещества — в количествах, покрывающих суточную потребность при полном замещении рациона;
• Специализированные компоненты — пищевые волокна, глутамин, аргинин, омега-3 жирные кислоты, нуклеотиды.

По назначению выделяют несколько групп:

¶Формы выпуска

Продукция выпускается в нескольких формах:

• Сухие смеси — порошок во вкладышах или банках, требующий разведения водой до нужной концентрации;
• Готовые растворы — жидкие стерильные смеси в пакетах или бутылках, готовые к употреблению;
• Модульные добавки — порошки отдельных нутриентов для обогащения рациона.

Сухие формы экономичнее при хранении и транспортировке, тогда как готовые растворы удобнее в условиях стационара и при зондовом введении.

¶Применение в клинической практике

Нутритивная поддержка с использованием подобных смесей показана при ряде состояний:

• невозможность самостоятельного приёма пищи (послеоперационный период, нарушения глотания, кома);
• недостаточность питания, вызванная заболеванием или его лечением;
• повышенные энергетические и белковые потребности (сепсис, политравма, ожоговая болезнь);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания;
• онкологические заболевания на фоне противоопухолевой терапии;
• расстройства пищевого поведения и анорексия.

Введение осуществляется перорально (сипингом — медленным питьём малыми порциями), через назогастральный, назоеюнальный зонд или через гастростому и еюностому. Способ и режим введения определяет врач с учётом состояния пациента и функции желудочно-кишечного тракта.

¶История и производитель

Продукты под маркой «Нутриэн» выпускаются в России предприятием, входящим в структуру группы Danone. Развитие линейки связано с формированием отечественной школы клинического питания и ростом потребности стационаров в специализированных смесях в 1990–2000-е годы. Ассортимент постепенно расширялся за счёт появления формул для отдельных нозологий — диабета, почечной и печёночной патологии, а также педиатрических вариантов.

¶Регулирование

В России специализированное лечебное и профилактическое питание относится к отдельной категории продукции, регулируемой санитарным законодательством и техническими регламентами Таможенного союза. Такие продукты не являются лекарственными средствами: они регистрируются как пищевая продукция специального назначения. Требования касаются состава, маркировки, условий хранения и заявленных свойств. Продукты диетического лечебного питания могут применяться только по назначению и под контролем медицинских работников.

¶Ограничения и безопасность

При использовании энтерального питания учитывают ряд факторов:

• риск аспирации при зондовом кормлении лежачих пациентов;
• непереносимость отдельных компонентов (лактозы, сои, глютена);
• необходимость соблюдения стерильности при работе с готовыми растворами;
• контроль водно-электролитного баланса и переносимости объёма.

Побочные эффекты чаще связаны с нарушением техники введения или индивидуальной непереносимостью, а не с самим составом смеси.

¶Значение

Специализированное питание занимает отдельное место в комплексе лечения тяжёлых и хронических заболеваний. Адекватная нутритивная поддержка способствует снижению частоты послеоперационных осложнений, сокращению сроков госпитализации и улучшению общего состояния пациентов. Продукты линии «Нутриэн» входят в число смесей, применяемых в российских клиниках наряду с продукцией других производителей.