Нурофен как жаропонижающее средство¶

Нурофен — торговое наименование лекарственных препаратов на основе ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемых в форме таблеток, капсул, суспензий и ректальных суппозиториев. Препарат применяется для снижения повышенной температуры тела (жаропонижающее действие), устранения боли и уменьшения воспаления. Жаропонижающий эффект обусловлен угнетением синтеза простагландинов в гипоталамусе, что приводит к понижению установочной точки температурного гомеостаза.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет ибупрофен — производное пропионовой кислоты, относящееся к группе неселективных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Фермент циклооксигеназа участвует в превращении арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан.

При лихорадке ключевую роль играют простагландины группы E2, образующиеся в преоптической области гипоталамуса под действием пирогенов (веществ, повышающих температуру, — например, интерлейкинов и фактора некроза опухоли, выделяемых при инфекции). Блокируя ЦОГ, ибупрофен снижает концентрацию этих простагландинов, вследствие чего «установочная точка» температуры возвращается к нормальным значениям, а теплоотдача (расширение сосудов кожи, потоотделение) начинает преобладать над теплопродукцией.

Жаропонижающий эффект развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется в среднем 4–6 часов. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа.

¶Формы выпуска

Жаропонижающее действие в полной мере проявляют системные формы — таблетки, капсулы, суспензия и свечи. Наружные формы (гель, крем) для снижения температуры тела не применяются.

¶Показания к применению как жаропонижающего

Ибупрофен используется для симптоматического снижения температуры при:

• острых респираторных вирусных инфекциях;
• гриппе;
• детских инфекциях, сопровождающихся лихорадкой (при назначении врача);
• поствакцинальных реакциях.

Препарат относится к симптоматическим средствам: он снижает температуру, но не воздействует на её причину — возбудителя инфекции или иной патологический процесс. Поэтому при сохраняющейся лихорадке требуется установление диагноза.

¶Пороговые значения температуры

Приём жаропонижающих не всегда необходим. Общепринятые ориентиры:

• у взрослых — температура выше 38,5 °C, а также любая лихорадка при плохой переносимости;
• у детей старше 3 месяцев — выше 38,5–39 °C;
• у детей до 3 месяцев, а также при фебрильных судорогах в анамнезе, тяжёлых хронических заболеваниях — порог ниже, решение принимает врач.

При «субфебрильной» температуре (до 38 °C) рутинный приём жаропонижающих обычно не рекомендован, поскольку умеренное повышение температуры является частью защитной реакции организма.

¶Дозировка

Разовая доза ибупрофена для взрослых и детей старше 12 лет составляет 200–400 мг; при необходимости приём повторяют каждые 4–6 часов, но не более 1200 мг в сутки без назначения врача. Для детей дозу рассчитывают по массе тела — обычно 5–10 мг на килограмм на приём, интервал между приёмами не менее 6 часов, не более 4 раз в сутки. Препарат принимают после еды, запивая водой, что снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка.

¶Эффективность и сравнение с парацетамолом

Ибупрофен и парацетамол — два наиболее распространённых безрецептурных жаропонижающих. По данным клинических исследований, ибупрофен в эквивалентных дозах не уступает парацетамолу, а в ряде случаев превосходит его по длительности жаропонижающего действия и дополнительно обеспечивает противовоспалительный эффект. При этом парацетамол считается более безопасным для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и почек, тогда как ибупрофен не рекомендован при некоторых состояниях печени.

Комбинировать оба препарата или чередовать их можно только по назначению врача, поскольку бесконтрольное сочетание повышает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Ибупрофен не применяют при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженной почечной и печёночной недостаточности;
• «аспириновой» бронхиальной астме и непереносимости НПВС;
• III триместре беременности;
• некоторых заболеваниях крови.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, боль в эпигастрии, изжога, головокружение, аллергические реакции, при длительном приёме — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек. Особую осторожность соблюдают у детей, пожилых пациентов и при одновременном приёме других НПВС или антикоагулянтов.

¶Ограничения и важные оговорки

• Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма: без консультации врача его используют не более 3 дней как жаропонижающее.
• Если температура сохраняется свыше 3 суток или сопровождается тревожными симптомами (сыпь, нарушение сознания, затруднённое дыхание, ригидность мышц шеи), необходимо обратиться за медицинской помощью.
• Ибупрофен не лечит причину лихорадки и не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию при соответствующих показаниях.
• У детей раннего возраста дозировка и сама необходимость приёма определяются врачом.

Таким образом, Нурофен (ибупрофен) действительно способен эффективно снижать повышенную температуру тела, действуя на механизм её возникновения в гипоталамусе. Однако его применение требует соблюдения дозировок, учёта противопоказаний и понимания, что это симптоматическое средство, а не лечение основного заболевания.