Нозефрин: инструкция по применению у детей¶

Нозефрин — торговое наименование лекарственного препарата на основе мометазона фуроата, относящегося к группе синтетических глюкокортикостероидов для местного (интраназального) применения. Выпускается в форме назального спрея и предназначен для лечения аллергического ринита, а также для терапии и профилактики сезонных и круглогодичных проявлений аллергии в полости носа. В педиатрической практике препарат применяется с определённого возраста и требует соблюдения дозировочного режима, установленного инструкцией.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — мометазона фуроат, высокоактивный кортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. При интраназальном введении вещество воздействует преимущественно локально: снижает высвобождение медиаторов воспаления, уменьшает отёк слизистой оболочки носа, тормозит миграцию клеток воспаления и снижает продукцию слизи.

Системная биодоступность мометазона фуроата при назальном применении минимальна, что снижает риск общих побочных эффектов. Терапевтический эффект развивается постепенно: первые признаки облегчения обычно отмечаются в течение 12–36 часов после начала применения, а полное действие достигается через несколько дней регулярного использования.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде назального дозатора-спрея. Основные характеристики:

• концентрация действующего вещества — 50 мкг мометазона фуроата в одной дозе;
• объём флакона — как правило, 10–20 мл (соответствует 60–140 дозам);
• вспомогательные компоненты — вода очищенная, целлюлоза дисперсная, глицерол, лимонная кислота, полисорбат, бензалкония хлорид (консервант) и другие формообразующие вещества.

Точный состав и количество доз указываются на упаковке конкретного производителя. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению у детей

Основные показания, при которых назначается средство в педиатрии:

• сезонный аллергический ринит (поллиноз);
• круглогодичный аллергический ринит;
• профилактика сезонного аллергического ринита перед ожидаемым сезоном обострения;
• облегчение назальных симптомов аллергии: заложенности, зуда, чихания, ринореи.

Применение при инфекционных и простудных заболеваниях носа не является основным показанием, поскольку препарат не обладает противомикробным действием.

¶Возрастные ограничения и дозировка

Согласно инструкции, интраназальный мометазона фуроат разрешён к применению у детей начиная с 2 лет — для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Для профилактики сезонного ринита у детей допускается использование с 2 лет при назначении врачом.

Ориентировочные дозировочные схемы:

При достижении терапевтического эффекта у детей 12 лет и старше возможен переход на поддерживающую дозу — 1 впрыскивание в каждый носовой ход в сутки. Максимальная суточная доза для детей обычно не превышает 100 мкг в каждый носовой ход. Конкретную схему определяет врач с учётом тяжести симптомов и возраста ребёнка.

¶Способ применения

Перед первым использованием флакон необходимо встряхнуть и провести несколько пробных нажатий до появления равномерного распыления. Перед каждым применением флакон также встряхивают.

Порядок введения:

1. Ребёнку следует высморкаться или очистить носовые ходы.
2. Голову слегка наклонить вперёд.
3. Ввести наконечник в один носовой ход, зажав второй пальцем.
4. Произвести впрыскивание при лёгком вдохе через нос.
5. Повторить процедуру для второго носового хода.

Не рекомендуется направлять распылитель в сторону носовой перегородки, чтобы избежать раздражения. После применения наконечник протирают чистой салфеткой.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при интраназальном применении:

• сухость и раздражение слизистой носа;
• ощущение жжения или покалывания;
• носовые кровотечения (обычно незначительные);
• головная боль;
• чихание.

Редко возможны аллергические реакции, нарушение обоняния, фарингит. При длительном применении в высоких дозах теоретически возможно системное воздействие, поэтому препарат применяют под контролем врача и не превышают рекомендованные дозы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется:

• при повышенной индивидуальной чувствительности к мометазона фуроату или компонентам средства;
• у детей младше 2 лет;
• при нелеченых инфекциях полости носа, включая герпес, а также при недавно перенесённых травмах или операциях носа (до заживления).

Особые указания:

• не рекомендуется применять при туберкулёзе, грибковых и системных инфекциях без консультации врача;
• при переходе с системных кортикостероидов на интраназальные требуется постепенная отмена под наблюдением специалиста;
• длительное применение у детей требует периодического контроля роста, поскольку кортикостероиды в редких случаях могут влиять на темпы роста при системном всасывании.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Мометазона фуроат метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450. Совместное применение с сильными ингибиторами этих ферментов (например, некоторыми противогрибковыми средствами) может повышать концентрацию препарата в крови. При интраназальном применении в стандартных дозах клинически значимые взаимодействия отмечаются редко.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, защищённом от прямых солнечных лучей. Срок годности указывается на упаковке; после истечения срока использования флакон утилизируют. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии аллергического ринита у детей

Интраназальные глюкокортикостероиды, включая мометазона фуроат, рассматриваются как одни из наиболее эффективных средств контроля назальных симптомов аллергического ринита у детей. Они применяются как при лёгких, так и при среднетяжёлых и тяжёлых формах. Решение о назначении, выборе дозы и длительности курса принимает врач; самолечение у детей недопустимо. При сохранении симптомов или появлении нежелательных реакций необходимо обратиться за медицинской помощью.