Новатинол — антисептический препарат¶

Новатинол — лекарственный препарат на основе поликрезулена, обладающий антисептическим, дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Применяется преимущественно местно, в виде растворов и мазей, для обработки кожи и слизистых оболочек, лечения ран, ожогов и некоторых воспалительных заболеваний. Относится к группе антисептиков ароматического ряда (производные фенола и крезола). Выпускается в ряде стран под торговыми наименованиями; в России и некоторых государствах постсоветского пространства известен главным образом как «Новатинол» и «Поликрезулен».

¶Состав и действующее вещество

Основное действующее вещество — поликрезулен (поликрезулен), представляющий собой смесь сульфированных и полимеризованных продуктов переработки каменноугольных и сланцевых смол. По химической природе это амфифильное высокомолекулярное соединение, сочетающее гидрофобные ароматические фрагменты и гидрофильные сульфогруппы. Именно такая структура обеспечивает способность препарата взаимодействовать как с липидными мембранами микроорганизмов, так и с водной средой тканей.

В состав готовых лекарственных форм могут входить вспомогательные компоненты: глицерин, вода очищенная, эмульгаторы, консерванты. Концентрация действующего вещества в растворах обычно составляет от 1 до 3 %, в мазях — до 5 %.

¶Механизм действия

Антисептический эффект новатинола основан на нескольких механизмах:

• Денатурация белков микроорганизмов. Ароматические фрагменты молекулы взаимодействуют с белковыми структурами клеточной стенки и цитоплазматической мембраны бактерий, грибов и ряда вирусов, вызывая их необратимую денатурацию.
• Нарушение проницаемости мембран. Сульфогруппы изменяют заряд мембраны и её барьерные свойства, что приводит к выходу внутриклеточного содержимого и гибели клетки.
• Противовоспалительное действие. Препарат снижает активность медиаторов воспаления в месте нанесения, уменьшает отёк и гиперемию тканей.
• Слабое анестезирующее действие. Отмечается при нанесении на повреждённую кожу и слизистые.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжевые и плесневые грибы, простейшие. В отношении спор бактерий эффективность ниже, чем у некоторых хлорсодержащих дезинфектантов.

¶Формы выпуска и применение

Новатинол выпускается в нескольких лекарственных формах:

Показания к применению включают:

• гнойные и инфицированные раны, в том числе послеоперационные;
• термические и химические ожоги I–II степени;
• трофические язвы, пролежни;
• гнойничковые заболевания кожи (пиодермии);
• воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта, глотки, носоглотки;
• некоторые гинекологические воспалительные процессы (по назначению врача).

Препарат применяется преимущественно наружно; системное всасывание при местном использовании незначительно. Внутреннее применение ограничено и возможно только по строгим показаниям под контролем специалиста.

¶История и разработка

Поликрезулен и близкие к нему соединения начали изучаться в первой половине XX века в связи с поиском доступных антисептиков на основе продуктов переработки угля и сланцев. В СССР и странах Восточной Европы подобные препараты активно разрабатывались в 1950–1970-е годы, когда ощущалась потребность в недорогих и эффективных средствах для военной медицины, хирургии и дерматологии. Новатинол вошёл в клиническую практику как один из представителей этого класса.

В дальнейшем, с появлением антибиотиков и более современных антисептиков (хлоргексидин, повидон-йод, октенидин), область применения новатинола сузилась. Тем не менее он сохраняет позиции в ряде стран как доступное средство для местной терапии.

¶Безопасность и побочные эффекты

При наружном применении новатинол обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение, покалывание, покраснение в первые минуты после нанесения;
• аллергические реакции — контактный дерматит, зуд, крапивница;
• при длительном применении на больших участках — раздражение кожи.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, а также некоторые поражения кожи с выраженным нарушением целостности (в зависимости от формы). Применение при беременности и в период лактации возможно только по назначению врача.

¶Ограничения и критика

Основные претензии к препарату связаны с недостаточной доказательной базой в формате современных рандомизированных исследований: значительная часть данных о его эффективности получена в более ранние периоды и не всегда соответствует актуальным методологическим требованиям. Кроме того, спектр активности новатинола уступает ряду современных антисептиков, а его окрашивающие и запаховые свойства могут ограничивать применение в некоторых ситуациях.

В ряде стран препарат не зарегистрирован или выпускается под другими наименованиями, что затрудняет сопоставление клинических данных.

¶Правовой статус

Новатинол относится к лекарственным средствам безрецептурного или рецептурного отпуска в зависимости от страны и конкретной лекарственной формы. В Российской Федерации препараты на основе поликрезулена зарегистрированы как антисептики для наружного и местного применения; отпуск осуществляется через аптечную сеть.