Норваск и амлодипин: применение и обращение¶

Норваск — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является амлодипин (в форме амлодипина бесилата). Относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в таблетированных формах, в том числе в дозировке 5 мг. Применяется преимущественно в кардиологии для контроля артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство; его оборот регулируется законодательством об обращении лекарств.

¶Действующее вещество

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокирующее потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. Снижение поступления ионов кальция в клетку приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол, расширению периферических сосудов и падению общего периферического сопротивления. Это обусловливает гипотензивный эффект.

Амлодипин имеет длительный период полувыведения (порядка 30–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Биодоступность при приёме внутрь составляет около 60–65 %, эффект развивается постепенно, что снижает риск резкого падения давления. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится почками.

¶Формы выпуска и дозировки

Амлодипин выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, а также в форме таблеток, диспергируемых в полости рта. Дозировка 5 мг относится к наиболее распространённым стартовым и поддерживающим дозам для взрослых пациентов. Под торговым названием «Норваск» препарат производится в форме таблеток по 5 и 10 мг.

Помимо монопрепаратов, амлодипин входит в состав комбинированных средств — например, в сочетании с ингибиторами АПФ (периндоприлом, лизиноприлом), с блокаторами рецепторов ангиотензина II (валсартаном), со статинами (аторвастатином). Комбинированные формы применяются при недостаточном контроле давления на монотерапии.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению амлодипина:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца.

Решение о назначении, выбор дозы и длительность курса определяет лечащий врач на основании клинической картины, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.

¶Фармакологические свойства

Гипотензивный эффект амлодипина развивается постепенно и сохраняется длительно. Препарат не вызывает резких колебаний давления, что важно для пациентов с сопутствующими сосудистыми заболеваниями. Амлодипин не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений, что отличает его от недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамила, дилтиазема).

К числу возможных нежелательных реакций относятся периферические отёки (особенно голеней и стоп), головная боль, приливы, головокружение, сердцебиение, тошнота. Частота отёков зависит от дозы. Препарат с осторожностью применяется при выраженной гипотензии, тяжёлой печёночной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания.

¶Правовой статус и обращение

Амлодипин и его торговые формы, включая Норваск, относятся к рецептурным лекарственным препаратам. Их продажа без рецепта врача в аптечных организациях Российской Федерации не допускается. Отпуск рецептурных средств регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» и правилами надлежащей аптечной практики.

Вопросы о приобретении конкретного препарата в том или ином городе, включая Ярославль, относятся к компетенции аптечных организаций и регулируются их лицензией на фармацевтическую деятельность. Проверить наличие препарата и его цену можно в справочных службах аптек, у операторов интернет-аптек, имеющих соответствующую лицензию, а также в государственных информационных системах в сфере здравоохранения. Приобретение рецептурного препарата требует предъявления рецепта, оформленного медицинским работником.

¶Безопасность и ответственное применение

Самостоятельный приём гипотензивных средств без назначения врача связан с рисками: неверно подобранная доза может привести к чрезмерному снижению давления, обморокам, нарушению перфузии внутренних органов. Амлодипин способен взаимодействовать с другими препаратами — в частности, с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-блокаторами, некоторыми антибиотиками и противогрибковыми средствами, что требует врачебного контроля.

Не следует ориентироваться на советы из непроверенных источников или приобретать препараты у лиц, не имеющих лицензии на фармацевтическую деятельность: это создаёт риск получения фальсифицированной или некачественной продукции. Контроль качества лекарств в России осуществляют уполномоченные государственные органы.

¶Аналоги и дженерики

После истечения патентной защиты амлодипин производится многими фармацевтическими компаниями под различными торговыми наименованиями. К распространённым дженерикам относятся Амлодипин, Амлотоп, Кардилопин, Тенокс, Стамло и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество, однако могут отличаться вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой. Взаимозаменяемость лекарственных препаратов определяется в рамках государственной процедуры оценки взаимозаменяемости.

¶Резюме

Норваск — рецептурный препарат на основе амлодипина, применяемый для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Дозировка 5 мг является одной из стандартных. Приобретение таких средств требует рецепта врача; информацию о наличии в аптеках конкретного города следует уточнять в лицензированных аптечных организациях. Назначение и коррекцию терапии проводит врач.