Ноотропил: применение и действие препарата¶

Ноотропил — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является пирацетам. Относится к группе ноотропных средств (от греч. noos — разум, tropos — направление), то есть веществ, влияющих на высшие функции мозга. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций. Применяется преимущественно в неврологии, психиатрии и наркологии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пирацетам — синтетическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), впервые синтезированное в 1964 году в Бельгии. Он стал первым представителем класса ноотропов, из-за чего иногда называется «эталонным» ноотропом.

Механизм действия до конца не изучен. Предполагается, что пирацетам:

• улучшает энергетический обмен в клетках мозга, повышая утилизацию глюкозы и кислорода;
• усиливает синтез фосфолипидов и белков в нейронах;
• влияет на плотность и активность рецепторов ацетилхолина;
• улучшает микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга;
• способствует нормализации соотношения нейромедиаторов.

Клинический эффект развивается постепенно — обычно в течение нескольких недель приёма.

¶Для чего применяют

Показания к применению таблеток включают:

Препарат применяют при состояниях, сопровождающихся ухудшением памяти, концентрации внимания, головокружением и снижением работоспособности.

¶Формы выпуска и дозировка

Таблетки выпускаются в дозировках 200, 400, 800 и 1200 мг, а также в форме капсул 400 мг. Раствор для инъекций — 20 % (200 мг/мл) в ампулах по 5 мл.

Схему приёма назначает врач индивидуально. Обычно начинают с суточной дозы 800–1200 мг, разделённой на 2–3 приёма, и постепенно повышают до терапевтической. Приём во время еды снижает риск побочных эффектов со стороны желудка. Курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев; при необходимости его повторяют.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, раздражительность, нарушения сна, тремор, головная боль;
• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны обмена веществ: увеличение массы тела;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают:

• индивидуальную непереносимость пирацетама;
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• тяжёлую почечную недостаточность;
• психомоторное возбуждение;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 года (для отдельных форм).

При почечной недостаточности требуется коррекция дозы. С осторожностью назначают при атеросклерозе, нарушениях свёртываемости крови, эпилепсии.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пирацетам усиливает действие психостимуляторов, непрямых антикоагулянтов и гормонов щитовидной железы. При одновременном приёме с нейролептиками может усиливать их эффект и повышать риск экстрапирамидных нарушений. Сочетание с алкоголем не рекомендуется.

¶История и статус

Пирацетам был синтезирован в 1964 году бельгийскими фармакологами Корнелиу Джурджа и Виктором Склетой, которые и ввели термин «ноотроп». Препарат быстро распространился в клинической практике, а затем вокруг него сформировалось целое направление — так называемые ноотропы, к которым позже отнесли десятки веществ.

В разных странах отношение к пирацетаму различается. В ряде государств он зарегистрирован как рецептурный препарат с подтверждённой эффективностью при определённых состояниях. В США он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для медицинского применения и продаётся как биологически активная добавка. В России и многих странах СНГ «Ноотропил» и его аналоги входят в перечень рецептурных лекарственных средств.

¶Аналоги

На рынке присутствует множество дженериков пирацетама под разными названиями, а также другие ноотропы (например, производные пирацетама — фенилпирацетам, оксирацетам). Они могут отличаться дозировкой, формой выпуска и вспомогательными веществами, но содержат одно и то же действующее вещество.

¶Особые указания

Препарат не является средством для «улучшения памяти у здоровых людей» в бытовом смысле: его применяют по медицинским показаниям и под контролем врача. Бесконтрольный приём не рекомендуется. При появлении нарушений сна приём переносят на первую половину дня. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают сонливость или головокружение.