Но-шпа в жидкой форме¶

Но-шпа в жидкой форме — лекарственный препарат на основе дротаверина гидрохлорида, выпускаемый в виде раствора для приёма внутрь (оральные капли) и раствора для инъекций. Относится к группе миотропных спазмолитиков и применяется для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Жидкие формы отличаются от таблетированных более быстрым наступлением эффекта и удобством дозирования у детей и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток.

¶Действующее вещество

Основное активное вещество — дротаверина гидрохлорид, синтетическое производное изохинолина. По механизму действия он ингибирует фермент фосфодиэстеразу IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата в клетках гладких мышц и приводит к их расслаблению. Препарат не влияет на вегетативную нервную систему напрямую, поэтому, в отличие от холинолитиков, не вызывает типичных для них побочных эффектов (сухости во рту, нарушения аккомодации).

Дротаверин избирательно действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также на сосуды. Это определяет широкий спектр показаний — от кишечных колик до спазмов при мочекаменной болезни.

¶Формы выпуска

Под торговым наименованием «Но-шпа» (оригинальный препарат венгерской компании «Хиноин») и в виде многочисленных дженериков дротаверин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Жидкие формы — оральные капли и инъекционный раствор — объединяют общим понятием «но-шпа жидкая». В аптечной практике под этим запросом чаще всего подразумевают именно капли для приёма внутрь, реже — ампульный раствор.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь дротаверин быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 45–60 минут после приёма таблетки; для раствора этот показатель может быть несколько меньше за счёт отсутствия стадии растворения твёрдой формы. Биодоступность составляет около 25–90 % в зависимости от формы и приёма пищи.

Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки в виде метаболитов. Период полувыведения — порядка 8–10 часов. При внутривенном введении эффект развивается в течение нескольких минут, что делает инъекционную форму средством неотложной помощи при выраженном спазме.

¶Показания к применению

Дротаверин в жидких формах применяется при:

• спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (гастрокардиальный синдром, кишечные колики, спастический колит);
• спазмах желчевыводящих путей (дискинезия, холецистит, желчнокаменная болезнь);
• спазмах мочевыводящих путей (пиелит, цистит, мочекаменная болезнь, тенезмы);
• спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• гинекологических спазмах, в том числе при угрозе выкидыша (по назначению врача).

В педиатрии капли применяются у детей с определённого возраста — обычно с 1 года, в дозах, рассчитываемых по массе тела. Это одна из причин востребованности жидкой формы: точное дозирование каплями удобнее, чем деление таблетки.

¶Дозирование и способ применения

Капли принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Взрослым обычно назначают 40–80 мг (2–4 мл, то есть примерно 40–80 капель) 2–3 раза в сутки. Разовая доза для детей рассчитывается из соотношения 1–2 мг на килограмм массы тела.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно или медленно внутривенно. При внутривенном введении разовая доза для взрослых составляет 40–80 мг; процедура выполняется медицинским персоналом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к дротаверину, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, выраженной сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, а также в период грудного вскармливания. Применение при беременности возможно только по назначению врача.

Среди возможных нежелательных реакций — головокружение, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, тошнота, запор, аллергические реакции. При внутривенном введении описаны случаи коллапса, поэтому инъекции проводят в условиях, позволяющих контролировать состояние пациента.

¶Ценообразование и факторы, влияющие на стоимость

Стоимость жидких форм дротаверина формируется под влиянием нескольких факторов:

• Производитель. Оригинальный препарат «Но-шпа» традиционно дороже дженериков, выпускаемых под международным непатентованным наименованием «Дротаверин».
• Форма и объём. Флакон капель 20 мл стоит меньше, чем 60 мл; упаковка ампул дороже в расчёте на одну дозу.
• Аптечная сеть и регион. Цены различаются между субъектами РФ и между розничными и интернет-аптеками.
• Дата и курс валют. Поскольку значительная часть препаратов импортируется, стоимость чувствительна к логистике и курсовым колебаниям.

Актуальную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах — она не является фиксированной и регулярно пересматривается. Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и национального регулирования; в России таблетки и капли доступны в аптечной сети, инъекционная форма применяется преимущественно в стационарах.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу относятся препараты дротаверина различных производителей. Существуют также спазмолитики с иным механизмом действия — например, на основе мебеверина, папаверина, а также холинолитики. Выбор конкретного средства и формы (капли, таблетки, инъекции) определяется клинической ситуацией и рекомендацией врача.

¶Правовой статус

Дротаверин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ в определённых формах, что влияет на государственное регулирование цен на них. Информация о конкретных ценах носит справочный характер и не является публичной офертой.