Но-шпа 40 мг: инструкция и применение¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (дротаверина гидрохлорид). Препарат относится к группе миотропных спазмолитиков и применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпускается в форме таблеток по 40 мг, а также в виде раствора для инъекций. Оригинальный бренд «Но-шпа» принадлежит компании Sanofi; существуют многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «дротаверин».

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре близкое к папаверину, но превосходящее его по эффективности и продолжительности действия. Механизм основан на ингибировании фермента фосфодиэстеразы IV, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладких мышц. Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция внутри клетки, из-за чего мышечное волокно теряет способность к сокращению и остаётся расслабленным.

Ключевая особенность дротаверина — избирательность: он воздействует преимущественно на гладкую мускулатуру, не затрагивая сердечную мышцу и скелетную мускулатуру, а также не влияет напрямую на вегетативную нервную систему. Это отличает его от спазмолитиков нейротропного типа действия.

¶Показания к применению

Таблетки по 40 мг предназначены для приёма внутрь и применяются при спазмах гладкой мускулатуры различного происхождения:

• спазмы желудка и кишечника (гастралгия, кишечная колика, синдром раздражённого кишечника);
• спазмы желчевыводящих путей (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь);
• спазмы мочевыводящих путей (почечная колика, цистит, пиелит);
• гинекологические спазмы, в том числе при угрозе выкидыша (в составе комплексной терапии);
• головные боли напряжения и некоторые формы дисменореи.

Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь снимает спастический компонент, поэтому используется как симптоматическое средство.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Для взрослых стандартная разовая доза — 40–80 мг (1–2 таблетки), кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 240 мг.

Для детей дозировка подбирается по возрасту и массе тела, обычно из расчёта 1–2 мг на килограмм массы в сутки, разделённые на 2–3 приёма. У детей до 6 лет применение таблеток ограничено; в ряде случаев предпочтительны иные формы. Продолжительность курса определяется врачом и зависит от характера и течения заболевания. Бесконтрольный длительный приём не рекомендуется.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к дротаверину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• детском возрасте до 6 лет (для таблетированной формы).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко. Среди возможных:

При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Дротаверин может усиливать гипотензивное действие других препаратов, снижающих давление, а также ослаблять противопаркинсонический эффект леводопы. С осторожностью сочетают с антиаритмическими средствами. В период лечения следует учитывать возможность снижения концентрации внимания, что важно для водителей и лиц, работающих с механизмами.

При передозировке возможны нарушения сердечного ритма и проводимости, падение артериального давления, угнетение дыхания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 40 мг обычно имеют жёлтый или зеленовато-жёлтый цвет и характерную продолговатую форму с риской. Выпускаются в упаковках по 20, 24, 60 и 100 штук. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

Отпускается из аптек по рецепту врача в соответствии с действующими нормативными требованиями. Дозировка 40 мг является базовой для таблетированной формы; при необходимости увеличения дозы или смены формы препарата решение принимает лечащий врач.