Нистатин в таблетках 500 000 ЕД¶

Нистатин — противогрибковый лекарственный препарат из группы полиеновых антибиотиков, выпускаемый в том числе в форме таблеток с дозировкой 500 000 ЕД. Применяется преимущественно для лечения и профилактики кандидозов, прежде всего желудочно-кишечного тракта и полости рта. Действующее вещество — нистатин, антибиотик, синтезируемый бактериями вида Streptomyces noursei.

¶Общие сведения

Нистатин был выделен в 1950 году и стал первым противогрибковым полиеновым антибиотиком, нашедшим широкое клиническое применение. Дозировка 500 000 ЕД (единиц действия) — одна из стандартных для таблетированных форм; активность препарата измеряется именно в единицах действия, а не в миллиграммах, что отличает его от многих других антибиотиков.

Таблетки 500 000 ЕД обычно имеют круглую форму, белый или желтоватый цвет, покрытие оболочкой, защищающей вещество от разрушения в кислой среде желудка. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках, чаще всего по 10, 20 или 30 штук.

¶Механизм действия

Нистатин относится к полиеновым антибиотикам. Его молекула связывается с эргостеролом — стероидным компонентом клеточной мембраны грибковой клетки. В результате в мембране образуются поры, нарушается её проницаемость, клетка теряет калий и другие жизненно важные компоненты и погибает.

Существенная особенность: эргостерол присутствует в мембранах грибов, но отсутствует в клетках человека, поэтому нистатин действует избирательно и практически не повреждает клетки макроорганизма. Именно с этим связана его низкая токсичность при приёме внутрь.

Препарат активен в отношении многих дрожжеподобных грибов рода Candida, в первую очередь Candida albicans. К нистатину чувствительны также некоторые другие грибы, однако спектр его действия уже, чем у ряда современных азоловых препаратов.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь нистатин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это ключевая особенность препарата: он действует преимущественно местно, в просвете кишечника, и не проникает в системный кровоток в значимых концентрациях. По этой причине нистатин неэффективен при грибковых поражениях кожи, ногтей, внутренних органов, требующих системного действия.

Выводится препарат в основном с калом в неизменённом виде. Отсутствие системной абсорбции объясняет как низкую токсичность, так и узкий круг показаний.

¶Показания к применению

Основные показания для таблеток нистатина 500 000 ЕД:

• кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки;
• кандидоз кишечника, в том числе кишечный дисбактериоз, вызванный дрожжеподобными грибами;
• профилактика кандидозов при длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия, особенно у ослабленных пациентов;
• профилактика грибковых осложнений у больных с иммунодефицитными состояниями;
• кандидоз влагалища — как правило, в составе комплексной терапии.

Препарат назначают внутрь, независимо от приёма пищи или после еды. Точную дозировку и длительность курса определяет врач; при кандидозе кишечника у взрослых обычно применяют по 500 000 ЕД 3–4 раза в сутки, при тяжёлых формах доза может повышаться. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нистатину;
• нарушения функции печени;
• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• детский возраст до определённого предела, устанавливаемого инструкцией конкретного производителя.

При длительном применении возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). В редких случаях при повышенной чувствительности развиваются более серьёзные аллергические проявления. При появлении побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения

Нистатин плохо всасывается, поэтому не применяется для лечения системных микозов. При кандидозе полости рта таблетки иногда рекомендуют не проглатывать сразу, а держать во рту до рассасывания — это усиливает местный эффект, хотя такая схема должна быть согласована с врачом.

При одновременном приёме с антибиотиками широкого спектра действия нистатин нередко назначают именно для профилактики грибкового дисбактериоза. Взаимодействие с другими лекарственными средствами изучено ограниченно, поскольку препарат практически не всасывается.

Важно учитывать, что бесконтрольное применение противогрибковых средств способствует формированию устойчивых штаммов грибов, поэтому нистатин следует принимать строго по назначению и в предписанных дозах.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо таблеток 500 000 ЕД, нистатин выпускается в виде таблеток 250 000 ЕД, а также в форме мазей, кремов и суппозиториев для местного применения. Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается для каждой серии и указывается на упаковке.

¶Значение

Нистатин остаётся одним из наиболее доступных и недорогих противогрибковых препаратов. Благодаря отсутствию системного всасывания и низкой токсичности он сохраняет позиции в лечении и профилактике кандидозов желудочно-кишечного тракта, особенно в условиях массового применения антибиотиков. Вместе с тем при системных микозах и поражениях кожи его вытеснили более современные азоловые и другие противогрибковые средства.