Нистатин: противогрибковый препарат и его применение¶

Нистатин — противогрибковый лекарственный препарат из группы полиеновых антибиотиков, применяемый преимущественно для лечения кандидозов (грибковых инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде мазей, свечей и суппозиториев. Действующее вещество — нистатин — было выделено в 1950 году из культуры бактерий Streptomyces noursei; с 1954 года препарат применяется в клинической практике. В аптечной сети российских городов, включая Самару, таблетки нистатина относятся к числу доступных рецептурных и безрецептурных лекарственных средств.

¶Общие сведения

Нистатин — антибиотик полиенового ряда. Его молекула связывается с эргостеролом, входящим в состав клеточной мембраны грибов, что нарушает проницаемость мембраны и приводит к гибели грибковой клетки. В отношении бактерий и вирусов препарат неактивен, поэтому применяется исключительно при грибковых поражениях.

Препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, что определяет его основное назначение — лечение кандидоза слизистых оболочек, в первую очередь кишечника и полости рта. Системные микозы нистатином не лечат из-за низкой концентрации в крови.

¶Формы выпуска

Дозировка выражается в единицах действия (ЕД), что отражает биологическую активность вещества, а не его массу.

¶Показания к применению

Нистатин назначают при:

• кандидозе слизистой оболочки полости рта (молочнице), в том числе у новорождённых и ослабленных пациентов;
• кандидозе кишечника;
• кандидозе кожи и кожных складок;
• вагинальном кандидозе (в форме суппозиториев);
• профилактике грибковых осложнений при длительной антибактериальной терапии, особенно у ослабленных больных и при иммунодефицитах.

В ряде случаев препарат применяется для профилактики кандидоза у пациентов, получающих антибиотики широкого спектра действия, поскольку антибактериальные средства подавляют естественную микрофлору и создают условия для размножения грибов.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, обычно после еды, запивая водой. Взрослым при кандидозе кишечника и полости рта назначают, как правило, по 250 000–500 000 ЕД 3–4 раза в сутки. Курс лечения зависит от тяжести и локализации процесса и определяется врачом; при необходимости он может составлять от 10–14 дней до нескольких недель.

Детям дозировку подбирают индивидуально с учётом возраста и массы тела. Для новорождённых и детей раннего возраста часто применяют нистатин в виде суспензии или раствора для обработки полости рта.

Суппозитории вводят вагинально, обычно 1–2 раза в сутки в течение 10–14 дней. Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи.

¶Побочные действия и противопоказания

Нистатин относится к препаратам с относительно низкой токсичностью, поскольку почти не всасывается в системный кровоток. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко — отёк);
• при наружном применении — раздражение кожи.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов препарата, а также язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (для приёма внутрь). При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

Передозировка при приёме внутрь маловероятна из-за плохого всасывания; при случайном приёме большой дозы показаны промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Доступность в аптеках Самары

Нистатин в таблетках — распространённый препарат, зарегистрированный в Российской Федерации как лекарственное средство. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен.

В аптеках Самары — как в сетевых (например, крупных федеральных и региональных аптечных сетях), так и в муниципальных аптечных пунктах — таблетки нистатина, как правило, имеются в наличии. Препарат выпускают несколько российских производителей, что обеспечивает его стабильное присутствие на рынке и невысокую стоимость.

Способы приобретения:

• в офлайн-аптеках города — при личном обращении;
• через интернет-аптеки с доставкой или самовывозом из пунктов выдачи;
• по предварительному заказу, если препарата временно нет в наличии.

Нистатин в таблетках отпускается из аптек по рецепту врача, поскольку относится к рецептурным лекарственным средствам. В отдельных случаях безрецептурный отпуск возможен для некоторых форм (например, мазей), однако таблетки требуют назначения специалиста.

¶Хранение и аналоги

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

К аналогам и препаратам той же группы относятся другие противогрибковые средства: флуконазол, кетоконазол, клотримазол, амфотерицин B. Выбор конкретного препарата определяется возбудителем, локализацией процесса и состоянием пациента; нистатин остаётся одним из наиболее доступных и безопасных средств для лечения кандидоза слизистых оболочек.

¶Значение препарата

Нистатин — один из старейших противогрибковых антибиотиков, сохраняющий клиническое значение благодаря низкой токсичности, доступной цене и эффективности при поверхностных кандидозах. Он широко применяется в педиатрии, терапии и гинекологии, а также входит в схемы профилактики грибковых осложнений при антибактериальном лечении. Наличие препарата в аптеках Самары и других городов России делает его одним из базовых средств против кандидозной инфекции.