Нимесулид: суспензия и инструкция по применению¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы сульфонанилидов, обладающее жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых таблетки, гранулы для приготовления раствора и суспензия для приёма внутрь. Суспензия представляет собой жидкую лекарственную форму, предназначенную преимущественно для детей и пациентов, которым затруднён приём таблетированных препаратов.

¶Общая характеристика

Нимесулид был синтезирован в 1971 году и с 1985 года применяется в клинической практике в ряде стран Европы и Азии. Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы (прежде всего ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Препарат относительно избирательно блокирует ЦОГ-2, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью этот риск не исключается.

Суспензия как форма выпуска обеспечивает более быстрое всасывание действующего вещества по сравнению с таблетками и позволяет гибко дозировать препарат в зависимости от массы тела пациента.

¶Форма выпуска и состав

Суспензия нимесулида обычно содержит:

• действующее вещество — нимесулид в концентрации 10 мг/мл (то есть 100 мг в 10 мл) либо 50 мг в 5 мл в зависимости от производителя;
• вспомогательные компоненты — воду очищенную, сахарозу или сорбитол, ароматизаторы, стабилизаторы, консерванты, регуляторы pH.

Препарат выпускается во флаконах тёмного стекла или пластика объёмом 60–120 мл в комплекте с дозировочной ложкой, шприцем или мерным колпачком. Перед применением флакон необходимо взболтать, поскольку при хранении возможно расслоение суспензии.

¶Показания к применению

Нимесулид в форме суспензии применяется при состояниях, сопровождающихся болью, воспалением и повышением температуры:

• острые респираторные заболевания и другие инфекции, протекающие с лихорадкой;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная, зубная, мышечная боль);
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеоартроз, бурситы, тендиниты);
• посттравматический болевой синдром и воспаление после операций;
• альгодисменорея.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и массы тела. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых и подростков обычно не превышает 200 мг. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 3–5 дней при лихорадке и не более 7–10 дней при болевом синдроме. Длительное применение требует контроля функции печени.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам препарата;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст младше 3 лет (для суспензии — в зависимости от инструкции конкретного производителя);
• применение одновременно с другими гепатотоксичными препаратами.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боли в животе, повышение уровня печёночных ферментов, редко — гепатит;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, редко — тяжёлые аллергические реакции;
• со стороны кроветворения — изменения картины крови;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки.

При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Нимесулид не рекомендуется применять одновременно с другими НПВС, диуретиками, антикоагулянтами и некоторыми гипотензивными средствами из-за риска лекарственных взаимодействий. Препарат может усиливать действие антикоагулянтов и повышать концентрацию лития в крови. Пациентам с нарушением функции почек и пожилым людям требуется коррекция дозы.

В ряде стран (в частности, в некоторых государствах Европейского союза) применение нимесулида ограничено из-за риска гепатотоксичности, и он не рекомендован в качестве препарата первого выбора.

¶Условия хранения и отпуск

Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение указанного в инструкции срока (чаще всего 14–30 дней). Отпускается по рецепту врача.