Нимесулид: инструкция, формы выпуска, сироп¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы сульфонанилидов, обладающее жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется при острых болях, лихорадке и воспалительных процессах; выпускается в форме таблеток, диспергируемых таблеток, гелей, суспензий (сиропов) и порошков для приготовления раствора. В ряде стран, включая Россию, препарат доступен по рецепту, поскольку его применение связано с риском поражения печени.

¶Общие сведения

Нимесулид был синтезирован в 1971 году и с 1985 года применяется в клинической практике в Европе и ряде других регионов. Международное непатентованное наименование — нимесулид (nimesulide). Торговые названия различаются: «Найз», «Нимесил», «Нимесулид», «Апонил», «Месулид» и другие. Механизм действия связан с преимущественным угнетением фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Из-за относительно селективного действия в отношении ЦОГ-2 риск некоторых желудочно-кишечных осложнений ниже, чем у неселективных НПВС, однако полностью он не устранён.

¶Формы выпуска

¶Суспензия (сироп): инструкция по применению

Суспензия нимесулида — жидкая форма, предназначенная преимущественно для детей и пациентов, которым трудно глотать таблетки. Перед приёмом флакон обычно взбалтывают для равномерного распределения действующего вещества. Дозируется с помощью мерного колпачка, ложки или шприца, вложенных в упаковку.

¶Показания

• Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная, зубная, мышечная боль);
• воспалительные и посттравматические состояния;
• лихорадка после вакцинации (по назначению врача).

¶Дозирование у детей

Конкретные дозы устанавливает врач с учётом возраста и массы тела. Ориентировочно суспензию назначают детям старше определённого возраста (обычно с 2 лет, в зависимости от инструкции производителя) из расчёта примерно 1,5 мг на 1 кг массы тела за приём, не более 2–3 раз в сутки. Максимальная суточная доза ограничивается и не должна превышаться. Перед применением у ребёнка обязательна консультация педиатра.

¶Дозирование у взрослых

Взрослым суспензию назначают реже, обычно при невозможности приёма таблеток. Разовая доза сопоставима с таблетированной (около 100 мг), кратность — до 2 раз в сутки. Курс приёма — минимально возможный, как правило, не более 5–7 дней при лихорадке и не более 15 дней при других состояниях.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак повышает риск раздражения слизистой желудка. Не следует превышать рекомендованные дозы и длительность курса.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст младше установленного производителем порога;
• склонность к кровотечениям, приём антикоагулянтов.

¶Особые указания и риски

Основной риск, связанный с нимесулидом, — гепатотоксичность: описаны случаи тяжёлого поражения печени, вплоть до печёночной недостаточности. В связи с этим в ряде стран (например, в Испании, Финляндии) регистрация препарата для системного применения приостанавливалась или ограничивалась. При появлении симптомов поражения печени — тошноты, желтухи, тёмной мочи, боли в правом подреберье — приём прекращают и обращаются к врачу.

Дополнительно возможны:

• диспепсия, тошнота, изжога, боль в животе;
• головокружение, головная боль;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• повышение артериального давления, отёки;
• изменения показателей крови (редко).

Не рекомендуется одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и некоторыми диуретиками без контроля врача. Алкоголь усиливает риск поражения печени и желудка.

¶Хранение и отпуск из аптек

Суспензию хранят в закрытом виде при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия срок годности может сокращаться — это указывается в инструкции. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Нимесулид применяется как симптоматическое средство — он снижает боль и температуру, но не устраняет причину заболевания. При лихорадке у детей предпочтение часто отдают парацетамолу и ибупрофену как более изученным и безопасным; нимесулид используют по назначению врача при их неэффективности или непереносимости. Самостоятельное применение, особенно у детей и при превышении доз, недопустимо.