Нимесил — состав и инструкция по применению¶

Нимесил — комбинированный лекарственный препарат (нестероидное противовоспалительное средство, НПВС) в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Действующим веществом является нимесулид; вспомогательные компоненты обеспечивают растворимость и вкусовые качества. Препарат применяется для симптоматического лечения острой боли и воспалительных состояний, преимущественно в ревматологии, травматологии и при болевом синдроме различного происхождения.

¶Состав препарата

¶Действующее вещество

Основной компонент — нимесулид, селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). В одном пакетике порошка для приготовления суспензии содержится 100 мг нимесулида. Именно это вещество обеспечивает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

¶Вспомогательные компоненты

К вспомогательным веществам, входящим в состав порошка, относятся:

• сахароза (или кетомальтоза) — наполнитель и подсластитель;
• лимонная кислота — регулятор кислотности, придаёт кислый вкус;
• ароматизаторы (например, апельсиновый) — улучшают органолептические свойства;
• мальтодекстрин — стабилизатор и наполнитель;
• натрия цитрат — буферное вещество;
• красители в некоторых модификациях.

Точный перечень вспомогательных веществ может незначительно различаться в зависимости от производителя и страны регистрации. Препарат выпускается в виде гранулированного порошка в однодозовых пакетиках (саше).

¶Фармакологическое действие

Нимесулид относится к классу сульфонанилидов и является преимущественно селективным ингибитором ЦОГ-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов в очаге воспаления. Подавление ЦОГ-2 снижает выработку медиаторов воспаления и боли, что обусловливает:

• противовоспалительный эффект;
• анальгезирующее (обезболивающее) действие;
• жаропонижающий эффект.

Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2 снижает (но не исключает) риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС. После приёма внутрь нимесулид быстро всасывается; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5–3 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Препарат назначают для симптоматической терапии:

• острой боли (головная, зубная, послеоперационная, посттравматическая);
• воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, тендиниты, бурситы);
• болевого синдрома при травмах и растяжениях;
• альгодисменореи (болезненных менструациях);
• лихорадочных состояний (в отдельных случаях).

Нимесил предназначен для кратковременного применения — как правило, не более 15 дней, поскольку длительный приём повышает риск нежелательных реакций.

¶Способ применения и дозы

Порошок растворяют в стакане воды (около 100–200 мл), тщательно перемешивают и выпивают сразу после приготовления. Принимают после еды.

Стандартные дозировки для взрослых и детей старше 12 лет:

Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг. У пациентов с нарушениями функции почек или печени дозу корректируют. Минимальная длительность приёма и наименьшая эффективная доза снижают риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность тяжёлой степени;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет;
• наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС.

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, диарея, боли в животе, реже — эрозии и язвы;
• со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отёки;
• со стороны печени: повышение уровня трансаминаз, в редких случаях — гепатотоксичность;
• со стороны системы кроветворения: изменения показателей крови.

При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боли в правом подреберье) приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Нимесулид не рекомендуется сочетать с другими НПВС, глюкокортикоидами и антикоагулянтами из-за повышенного риска кровотечений. Совместное применение с диуретиками и гипотензивными средствами может снижать их эффективность. Препарат может усиливать действие противодиабетических средств.

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя. Перед началом приёма при наличии хронических заболеваний необходима консультация врача.

¶Формы выпуска и хранение

Нимесил выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь по 100 мг в пакетиках (саше), обычно по 9, 15 или 30 штук в упаковке. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.