Никотиновая кислота в таблетках: применение¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимый витамин группы B, выпускаемый в том числе в таблетированной форме. В медицинской практике таблетки применяются как гиполипидемическое средство и как витаминный препарат при недостаточности ниацина. Приём требует соблюдения дозировок и контроля со стороны врача, поскольку вещество обладает выраженным сосудорасширяющим действием и влияет на обмен веществ.

¶Формы выпуска и дозировки

Никотиновая кислота выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 50 мг;
• таблетки пролонгированного действия по 500 мг;
• раствор для инъекций 1 % (10 мг/мл).

В аптеках встречаются как монопрепараты, так и средства на основе никотинамида — близкой по действию формы витамина PP, которая не вызывает покраснения кожи. Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды, запивая водой или молоком; последнее снижает раздражающее действие на слизистую желудка.

¶Показания к применению

¶Лечение и профилактика гиповитаминоза PP

Ниациновая недостаточность проявляется дерматитом, диареей и деменцией (классическая триада пеллагры). Для профилактики взрослым обычно назначают 15–25 мг в сутки, детям — 5–20 мг в зависимости от возраста. Терапевтические дозы при выраженном дефиците выше и подбираются индивидуально.

¶Сердечно-сосудистая патология

Никотиновая кислота расширяет периферические сосуды, улучшает микроциркуляцию и снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, одновременно повышая липопротеины высокой плотности. В связи с этим её применяют при:

• атеросклерозе и гиперлипидемии;
• облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей;
• ишемической болезни сердца (в составе комплексной терапии);
• болезни Рейно.

¶Неврологические и иные показания

Препарат используют при невритах лицевого нерва, остеохондрозе, мигрени, а также при длительно незаживающих ранах и язвах. В дерматологии никотиновая кислота применяется при некоторых формах дерматитов и фотодерматозах.

¶Как принимать таблетки

Схема приёма зависит от цели и тяжести состояния. Ориентировочные подходы:

Таблетки принимают после еды, не разжёвывая, с достаточным количеством жидкости. При высоких дозах дозу наращивают постепенно, чтобы уменьшить выраженность побочных реакций. Курс и длительность определяет врач; самовольное увеличение дозы недопустимо.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерная реакция — покраснение кожи лица, шеи и верхней половины туловища, сопровождающееся ощущением жара и покалывания. Оно возникает в первые 20–30 минут после приёма и обычно проходит самостоятельно. Также возможны:

• головокружение, снижение артериального давления;
• тошнота, изжога, диарея;
• повышение уровня печёночных ферментов при длительном приёме высоких доз;
• обострение язвенной болезни.

При длительном использовании больших доз рекомендуется контроль функции печени и уровня глюкозы крови.

¶Противопоказания

Никотиновая кислота в таблетках противопоказана при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженных нарушениях функции печени;
• тяжёлых формах гипертонии;
• подагре и гиперурикемии;
• беременности и в период лактации (по назначению врача);
• индивидуальной непереносимости.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, поскольку он способен влиять на углеводный обмен.

¶Взаимодействие с другими средствами

Никотиновая кислота усиливает действие гипотензивных препаратов и антикоагулянтов, что требует коррекции доз. Совместный приём с статинами повышает риск миопатии. Антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды снижают эффективность ниацина. Алкоголь усиливает сосудорасширяющий эффект и увеличивает нагрузку на печень.

¶Особые указания

Таблетки никотиновой кислоты не следует принимать натощак — это повышает риск раздражения желудка. При появлении стойкой гиперемии, зуда или болей в правом подреберье приём прекращают и обращаются к врачу. Препарат не заменяет диету и не отменяет необходимость коррекции образа жизни при атеросклерозе. Хранят таблетки в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Значение и ограничения

Никотиновая кислота остаётся одним из немногих доступных средств, одновременно влияющих на липидный профиль и периферическое кровообращение. Однако при высоких дозах её применение ограничено побочными эффектами и необходимостью лабораторного контроля. В ряде стран ниацин в больших дозах пересмотрен в пользу других гиполипидемических препаратов из-за недостаточной доказанной пользы для снижения сердечно-сосудистого риска. Поэтому решение о приёме таблеток принимает врач с учётом анализов и сопутствующих заболеваний.