Никотиновая кислота: приём и применение¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимое органическое соединение, относящееся к группе витаминов B. В медицинской практике под этим названием понимают препараты на основе собственно никотиновой кислоты и её производных (никотинамида), применяемые для коррекции дефицита витамина PP, лечения сосудистых и обменных нарушений. Несмотря на схожесть названия, никотиновая кислота не является никотином и не обладает свойствами табачной зависимости.

¶Формы выпуска и дозировки

Никотиновая кислота выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки — обычно по 50 мг (реже 25 мг), предназначены для приёма внутрь.
• Раствор для инъекций — 1 % или 2,5 % ампульный раствор для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.
• Порошок — применяется реже, преимущественно в производственных условиях.

Никотинамид выпускается в таблетках и растворах для инъекций и отличается лучшей переносимостью: он не вызывает покраснения кожи и жжения, характерных для никотиновой кислоты.

¶Как принимать

Способ приёма зависит от цели применения и формы препарата.

¶Таблетки

Взрослым при дефиците витамина PP и в качестве витаминной добавки обычно назначают по 25–50 мг 1–2 раза в сутки после еды. При лечении сосудистых и обменных нарушений дозировка может повышаться до 100 мг 2–3 раза в день. Максимальные суточные дозы, применяемые в клинической практике, достигают 300–500 мг и выше, но только под контролем врача.

Таблетки принимают после еды, запивая водой или молоком. Приём натощак усиливает раздражающее действие на слизистую желудка и провоцирует более выраженную сосудистую реакцию.

¶Инъекции

Раствор вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно (медленно). Разовая доза для взрослых обычно составляет 10–50 мг (1–5 мл 1 % раствора), суточная — до 100 мг. Инъекционные формы применяют при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте, тяжёлых формах авитаминоза и в стационарных условиях.

¶Дети

Детям никотиновую кислоту назначают с осторожностью, преимущественно в форме никотинамида. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

¶Механизм действия

Никотиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав коферментов НАД и НАДФ, регулирующих тканевое дыхание и обмен веществ. При введении в организм она расширяет периферические сосуды, улучшает микроциркуляцию, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Характерная реакция на приём — кратковременное покраснение кожи лица, шеи и верхней части тела, сопровождающееся ощущением жара и покалывания. Это следствие расширения капилляров и не считается осложнением, однако может быть неприятным. Реакция обычно проходит в течение 15–30 минут.

¶Показания

Основные показания к применению:

• профилактика и лечение пеллагры (дефицита витамина PP);
• атеросклероз, гиперлипидемия;
• нарушения периферического кровообращения, облитерирующий эндартериит;
• спазмы сосудов конечностей, болезнь Рейно;
• неврит лицевого нерва;
• некоторые заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
• длительный приём некоторых лекарств, нарушающих обмен ниацина.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Никотиновая кислота противопоказана при:

• повышенной индивидуальной чувствительности;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях;
• выраженной артериальной гипотензии;
• подагре и гиперурикемии;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью).

Побочные эффекты включают покраснение кожи, головокружение, ощущение прилива крови, снижение артериального давления, тошноту, диарею. При длительном приёме высоких доз возможны жировая дистрофия печени, повышение уровня мочевой кислоты, нарушение толерантности к глюкозе.

¶Взаимодействие с другими веществами

Никотиновая кислота усиливает действие гипотензивных средств и антикоагулянтов. Её не рекомендуется сочетать с алкоголем и горячими напитками, так как это усиливает сосудистую реакцию. При одновременном приёме с препаратами, влияющими на печень, требуется контроль функции этого органа.

¶Особые указания

При приёме никотиновой кислоты впервые рекомендуется начинать с минимальной дозы, чтобы оценить индивидуальную реакцию. Во время лечения следует контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и показатели печени. Перед началом приёма необходима консультация врача, поскольку препарат имеет ряд ограничений и взаимодействий.

Никотиновая кислота не является средством для самолечения серьёзных заболеваний: её применение должно быть обосновано и согласовано со специалистом.