Никотинамид: применение, цена и аналоги¶

Никотинамид (никотинамид, витамин B3, ниацинамид) — водорастворимое производное витамина B3 (ниацина), применяемое в медицине как лекарственное средство и биологически активная добавка. По химической структуре представляет собой амид никотиновой кислоты (пиридин-3-карбоксамид). В отличие от никотиновой кислоты, никотинамид не обладает выраженным сосудорасширяющим действием и не вызывает покраснения кожи («ниацинового румянца»), что делает его предпочтительным при ряде состояний.

Никотинамид выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде растворов для инъекций и наружных средств (кремов, сывороток). В России и странах СНГ зарегистрирован как лекарственный препарат и как компонент БАД. Отпускается из аптек преимущественно без рецепта, однако дозировка и длительность приёма должны определяться врачом.

¶Фармакологическое действие

Никотинамид является предшественником коферментов никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), участвующих в окислительно-восстановительных реакциях клеточного дыхания, синтезе белков, жиров и нуклеиновых кислот. Препарат восполняет дефицит витамина PP (B3), нормализует тканевое дыхание и углеводный обмен.

Основные эффекты:

• регуляция окислительно-восстановительных процессов;
• участие в метаболизме жиров и углеводов;
• поддержание нормальной работы нервной системы;
• улучшение состояния кожи и слизистых оболочек;
• умеренное гиполипидемическое действие (снижение уровня холестерина и триглицеридов).

В отличие от никотиновой кислоты, никотинамид практически не влияет на тонус периферических сосудов и не применяется как гиполипидемическое средство первой линии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, никотинамид в таблетках назначают при:

• гипо- и авитаминозе PP (пеллагра);
• нарушениях обмена веществ, сопровождающихся дефицитом витамина B3;
• заболеваниях печени (гепатиты, цирроз в составе комплексной терапии);
• сахарном диабете и диабетической полинейропатии (в комплексном лечении);
• дерматологических проблемах (фотодерматиты, дерматиты, угревая сыпь);
• невритах лицевого нерва, невралгиях;
• длительном приёме некоторых лекарств (например, изониазида), вызывающих дефицит витамина PP.

В дерматологии и косметологии ниацинамид применяется наружно для уменьшения пигментации, улучшения барьерных свойств кожи и снижения выраженности воспалений.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой. Стандартные дозы для взрослых:

• при пеллагре — 50–100 мг 3–4 раза в сутки;
• при других показаниях — 25–50 мг 1–2 раза в сутки;
• детям доза рассчитывается индивидуально, обычно 12,5–25 мг 1–2 раза в сутки.

Курс лечения и точная дозировка определяются врачом в зависимости от заболевания. При инъекционном введении препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно.

¶Побочные действия и противопоказания

Никотинамид обычно хорошо переносится. Возможные побочные эффекты:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном приёме высоких доз — жировая дистрофия печени, гиперурикемия;
• редко — головокружение, тошнота, диарея.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компоненту;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях (с осторожностью);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• детский возраст до 12 лет (для некоторых форм);
• беременность и период лактации — только по назначению врача.

При передозировке возможны тошнота, рвота, диарея, головокружение. Лечение симптоматическое.

¶Цена и формы выпуска

Никотинамид выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг (упаковки по 10–50 штук), а также в ампулах 1%, 2,5%, 5% растворов. Стоимость в аптеках России варьируется в зависимости от производителя, формы и региона:

Цены носят ориентировочный характер и меняются со временем. Никотинамид относится к недорогим препаратам.

¶Аналоги

К аналогам и препаратам со сходным действием относят:

• Никотиновая кислота (витамин PP) — оказывает сосудорасширяющее и гиполипидемическое действие, но чаще вызывает покраснение кожи;
• Никотинамид-Виал — раствор для инъекций;
• Ниацин — форма витамина B3;
• Комбилипен, Мильгамма — комплексы витаминов группы B, содержащие никотинамид;
• Никотинамид в составе поливитаминных комплексов (Витрум, Компливит, Супрадин и др.).

Аналоги подбираются врачом с учётом показаний: никотиновая кислота не является полным эквивалентом никотинамида.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о никотинамиде в целом положительные. Пользователи отмечают доступную цену, хорошую переносимость и эффективность при дефиците витамина B3, улучшение состояния кожи и волос. Некоторые указывают на отсутствие выраженного эффекта при самостоятельном применении без диагностированного дефицита. Врачи подчёркивают, что препарат не является средством для самолечения серьёзных заболеваний и должен приниматься по назначению.

¶Особые указания

При длительном применении высоких доз рекомендуется контроль функции печени и уровня мочевой кислоты. Никотинамид может взаимодействовать с некоторыми лекарствами (например, с изониазидом, антикоагулянтами). Перед началом приёма следует проконсультироваться со специалистом. Хранить препарат нужно в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.