Нифуроксазид в капсулах по 200 мг¶

Нифуроксазид — противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый для лечения острой диареи бактериального происхождения. Капсулы по 200 мг представляют собой одну из наиболее распространённых лекарственных форм; такая дозировка характерна преимущественно для препаратов, выпускаемых под торговым наименованием «Энтерофурил» (оригинальный препарат французской компании Sanofi). Нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, действует преимущественно в просвете кишечника и обладает ограниченным системным эффектом.

¶Общие сведения

Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор применяется как кишечный антисептик. Международное непатентованное наименование — нифуроксазид (nifuroxazide). По классификации АТХ препарат относится к группе A07AX03 («противомикробные препараты для лечения кишечных инфекций»). Выпускается в форме капсул по 100 и 200 мг, а также в виде суспензии для детей (200 мг/5 мл). Капсулы 200 мг предназначены главным образом для взрослых и детей старшего возраста.

¶Фармакологическое действие

Нифуроксазид оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие. Механизм связан с блокированием активности бактериальных дегидрогеназ и нарушением синтеза белка в микробной клетке, что подавляет размножение возбудителя и продукцию токсинов.

Спектр активности охватывает большинство возбудителей острых кишечных инфекций:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактер, кампилобактер);
• некоторые условно-патогенные микроорганизмы.

Препарат не действует на вирусы, грибы и простейшие, не активен в отношении синегнойной палочки и ряда протеев. Важная особенность — отсутствие перекрёстной резистентности с другими антибактериальными средствами, что позволяет применять его при устойчивости возбудителя к антибиотикам.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь нифуроксазид практически не всасывается в кровь: более 99 % дозы остаётся в просвете кишечника, где и реализуется его действие. Незначительная часть (около 1 %) попадает в системный кровоток и выводится почками. Препарат не накапливается, метаболизируется в кишечнике и выделяется с калом. Именно низкая биодоступность объясняет отсутствие выраженных системных побочных эффектов и возможность применения у детей.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза, в том числе:

• острая бактериальная диарея без признаков инвазии (без крови и гноя в стуле);
• диарея, вызванная приёмом антибиотиков (в составе комплексной терапии);
• хронические колиты и энтероколиты с диарейным синдромом (по назначению врача);
• профилактика кишечных инфекций при риске их развития (ограниченно).

Препарат не предназначен для лечения генерализованных инфекций, поскольку не проникает в кровь и ткани.

¶Способ применения и дозы

Капсулы 200 мг принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи.

Курс лечения обычно составляет 3–7 дней. При сохранении диареи более 3 дней без улучшения необходимо обратиться к врачу. Детям младше 7 лет капсулы 200 мг не назначают — для них используют суспензию или капсулы 100 мг с учётом возрастных дозировок.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нифуроксазиду или производным нитрофурана;
• непереносимость компонентов капсулы (в том числе лактозы);
• детский возраст младше 7 лет (для формы 200 мг);
• беременность и период грудного вскармливания (применение возможно только по строгим показаниям врача).

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд), редко — тошнота, боли в животе, метеоризм. При длительном применении в высоких дозах теоретически возможно развитие дисбактериоза. Крайне редко наблюдаются анафилактические реакции.

¶Особые указания

Нифуроксазид не заменяет регидратационную терапию: при диарее обязательна компенсация потери жидкости и электролитов (растворы для пероральной регидратации). При появлении крови в стуле, высокой лихорадке, признаках обезвоживания необходима консультация врача, так как эти симптомы могут указывать на инвазивную инфекцию, требующую иной тактики лечения. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Нифуроксазид не всасывается системно, поэтому клинически значимых взаимодействий с другими лекарствами практически не отмечается. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами (например, активированным углём), так как они могут снизить концентрацию препарата в кишечнике. Совместим с антибиотиками и регидратационными растворами.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 3 года. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением целесообразно проконсультироваться со специалистом.

¶Аналоги и торговые наименования

Помимо оригинального «Энтерофурила», на рынке присутствуют дженерики под названиями «Нифуроксазид», «Стопдиар», «Эрсефурил» и другие. Они содержат то же действующее вещество в аналогичных дозировках. При выборе конкретного препарата следует учитывать форму выпуска и возраст пациента.