Нифуроксазид: сироп, инструкция и применение¶

Нифуроксазид — противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый для лечения острой диареи бактериального происхождения. Сироп представляет собой одну из жидких лекарственных форм нифуроксазида наряду с суспензией и таблетками. Препарат действует преимущественно в просвете кишечника, практически не всасывается в системный кровоток и не оказывает общего действия на организм.

¶Общие сведения

Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко используется в клинической практике как кишечный антисептик. Международное непатентованное наименование — нифуроксазид (nifuroxazide). Лекарственная форма «сироп» содержит действующее вещество в виде суспензии, распределённой в жидкой основе с добавлением сахарозы или её заменителей, ароматизаторов и консервантов.

В России и ряде стран СНГ нифуроксазид выпускается преимущественно в форме таблеток и суспензии; термин «сироп» в инструкциях часто используется как синоним суспензии для приёма внутрь. Дозировка обычно указывается из расчёта на 5 мл готового раствора.

¶Механизм действия

Нифуроксазид относится к производным 5-нитрофурана. Его действие основано на блокировании активности ферментов микробной клетки — дегидрогеназ, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях. Это нарушает синтез белков и клеточных стенок бактерий, тормозит рост и размножение микроорганизмов.

Препарат активен в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций:

• грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательных палочек (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактер);
• некоторых простейших (в частности, лямблий).

Нифуроксазид не влияет на нормальную микрофлору кишечника и не обладает системным антибактериальным эффектом, поскольку почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это отличает его от антибиотиков широкого спектра действия.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза, в том числе:

• пищевые токсикоинфекции;
• диарея путешественников;
• кишечные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями;
• хронические колиты и энтероколиты с диарейным синдромом (в составе комплексной терапии).

Нифуроксазид не применяется при диарее вирусного происхождения (ротавирус, норовирус), поскольку не действует на вирусы. При инвазивных инфекциях с высокой температурой и признаками общей интоксикации требуется консультация врача.

¶Способ применения и дозы

Сироп (суспензию) принимают внутрь, предварительно взболтав флакон. Дозировка зависит от возраста:

Курс лечения обычно составляет 3–7 дней. Препарат принимают независимо от приёма пищи. При сохранении диареи более 3 дней на фоне лечения необходима повторная консультация врача.

¶Противопоказания и особые указания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нифуроксазиду или компонентам основы;
• непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для форм, содержащих сахарозу);
• возраст до 1 месяца (для некоторых лекарственных форм);
• недоношенность у новорождённых.

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете (из-за содержания сахара в сиропе) и при тяжёлых формах диареи с обезвоживанием. В период беременности и лактации применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нифуроксазид обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — ангионевротический отёк, анафилактические реакции;
• со стороны пищеварения — тошнота, усиление диареи в начале лечения.

При появлении аллергических симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Нифуроксазид не всасывается в кровь, поэтому системных взаимодействий с другими лекарствами практически не имеет. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами (активированный уголь, смектит) — они могут снизить эффективность препарата за счёт связывания действующего вещества. При необходимости сорбенты принимают с интервалом не менее 2 часов.

¶Условия хранения и отпуска

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности готовой формы обычно указан на упаковке; после вскрытия флакона препарат используют в течение указанного в инструкции срока. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение у детей и при тяжёлой диарее требует врачебного контроля.

¶Роль в комплексной терапии диареи

Нифуроксазид не заменяет регидратацию — восполнение потерь жидкости и электролитов, которое остаётся основой лечения любой диареи. Препарат применяют как этиотропное средство при бактериальной природе заболевания, дополняя им оральные регидратационные растворы и диету. При обезвоживании, высокой температуре, крови в стуле или длительном течении диареи самолечение недопустимо.