Нифурател: противомикробный препарат¶

Нифурател — синтетическое противомикробное и противопротозойное лекарственное средство группы нитрофуранов, производное нитрофурана с атомом серы в молекуле. Применяется преимущественно при кишечных инфекциях, урогенитальных инфекциях и протозойных поражениях (лямблиоз, трихомониаз), в том числе в составе комбинированной терапии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в ряде стран используется также в виде вагинальных суппозиториев и местных форм.

¶Общие сведения

Нифурател был синтезирован в 1960-х годах в Италии и с тех пор применяется в клинической практике ряда европейских стран, Латинской Америки и Азии. По химической структуре это 5-нитрофуран, содержащий тиоэфирную группу, что отличает его от более известных нитрофуранов — нитрофурантоина и фуразолидона. Международное непатентованное наименование — nifuratel; торговые названия различаются в зависимости от страны и производителя.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки с образованием реактивных метаболитов, которые повреждают ДНК и белки, нарушая синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к гибели или подавлению размножения чувствительных микроорганизмов. Препарат действует на широкий спектр возбудителей, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, некоторые грибы рода Candida и простейшие.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению нифуратела:

• кишечные инфекции бактериальной и смешанной этиологии;
• лямблиоз (в том числе при неэффективности или непереносимости других антипротозойных средств);
• трихомониаз урогенитальный, в том числе в сочетании с другими препаратами;
• вагинальные инфекции смешанной природы, включая кандидоз в комбинации с бактериальной флорой;
• некоторые инфекции мочевыводящих путей.

В ряде схем нифурател применяют совместно с антибиотиками или противогрибковыми средствами, поскольку он сохраняет активность в отношении простейших и некоторых грибов, дополняя действие других препаратов.

¶Способ применения и дозы

Нифурател принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Точная доза и длительность курса определяются врачом с учётом диагноза, возраста пациента, массы тела и тяжести инфекции. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях разных производителей, могут различаться, поэтому самостоятельное назначение недопустимо.

Общие принципы дозирования:

• у взрослых при кишечных инфекциях и лямблиозе обычно применяют по одной таблетке несколько раз в сутки в течение нескольких дней;
• при урогенитальных инфекциях и трихомониазе курс может быть более длительным, иногда с одновременным лечением полового партнёра;
• детям дозу рассчитывают по массе тела или по возрасту, согласно инструкции конкретного препарата;
• при необходимости повторного курса интервал и дозировку устанавливает врач.

Пропуск очередной дозы снижает эффективность лечения; при пропуске рекомендуется принять препарат как можно скорее, если не приблизилось время следующего приёма, и не удваивать дозу без указания врача.

¶Особенности применения

Нифурател не является антибиотиком в узком смысле, однако при его приёме возможны побочные эффекты: тошнота, горечь во рту, дискомфорт в животе, реже — кожные реакции, головная боль. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

Препарат не рекомендуется при индивидуальной непереносимости нитрофуранов, при выраженных нарушениях функции печени и почек, а также в период беременности и грудного вскармливания — решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска. Во время лечения следует воздерживаться от алкоголя, так как он может усиливать побочные эффекты.

При трихомониазе и других инфекциях, передающихся половым путём, важно одновременное обследование и лечение половых партнёров, иначе возможно повторное заражение. При лямблиозе имеет значение соблюдение гигиенических мер и санитарных правил, поскольку возбудитель распространяется фекально-оральным путём.

Следует учитывать, что нифурател, как и другие противомикробные средства, при необоснованном или неполном курсе способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Поэтому приём только по назначению врача и соблюдение рекомендованной длительности курса являются обязательными условиями эффективной терапии.

¶Взаимодействие и контроль

Данные о лекарственных взаимодействиях нифуратела ограничены. Не рекомендуется одновременный приём с другими нитрофуранами и средствами, угнетающими кроветворение, без контроля врача. При длительном лечении может потребоваться контроль показателей крови и функции печени.

Нифурател не заменяет антибиотики при инфекциях, вызванных нечувствительными к нему возбудителями; выбор препарата должен основываться на результатах лабораторной диагностики. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней терапию пересматривают.

¶Правовой и регуляторный статус

В России нифурател зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат; в некоторых странах он отпускается по рецепту или имеет ограниченный безрецептурный статус. Наличие разных торговых форм и дозировок требует внимательного изучения инструкции перед применением.