Негормональные растительные средства при климаксе¶

Негормональные растительные средства при климаксе — это лекарственные препараты и биологически активные добавки на основе экстрактов лекарственных растений, применяемые для уменьшения симптомов климактерического синдрома, прежде всего приливов, без использования синтетических или натуральных половых гормонов. Относятся к группе фитоэстрогенов и растительных адаптогенов; выпускаются в форме таблеток, капсул, драже и растворов для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Климактерический синдром развивается на фоне угасания функции яичников и снижения уровня эстрогенов. Основные проявления — приливы жара, ночная потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, сердцебиение. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) остаётся наиболее эффективным методом, однако имеет противопоказания: онкологические заболевания репродуктивной системы в анамнезе, тромбоэмболии, тяжёлые заболевания печени, неконтролируемая гипертензия. Для женщин, которым ГЗТ не показана или нежелательна, применяются негормональные растительные препараты.

Действие таких средств основано на двух механизмах: слабом эстрогеноподобном влиянии фитоэстрогенов (изофлавоны, лигнаны, куместаны) и неспецифическом регулирующем воздействии на центральную нервную систему и вегетативный тонус.

¶Основные действующие растения

¶Классификация

По составу выделяют:

• Монопрепараты — содержат экстракт одного растения (например, цимицифуги или красного клевера).
• Комбинированные средства — включают несколько компонентов, часто фитоэстроген в сочетании с седативными травами, витаминами (E, группы B), микроэлементами (магний, кальций).
• Комплексные растительные сборы — как правило, в форме фиточаёв, но существуют и таблетированные формы.

По форме выпуска различают таблетки, покрытые оболочкой, капсулы, драже и таблетки для рассасывания.

¶Применение и эффективность

Препараты назначают при лёгкой и средней степени тяжести климактерического синдрома, а также при невозможности или нежелании использовать ГЗТ. Курс приёма обычно длительный — от нескольких недель до нескольких месяцев; эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель.

Данные клинических исследований неоднородны. Для экстрактов цимицифуги и изофлавонов красного клевера получены результаты, свидетельствующие об умеренном снижении частоты и интенсивности приливов по сравнению с плацебо; при этом в ряде рандомизированных исследований разница с плацебо была статистически недостоверной. Эффект растительных средств в значительной степени связан с эффектом плацебо и с естественной динамикой симптомов. При тяжёлых приливах, существенно нарушающих качество жизни, растительные препараты обычно уступают гормональной терапии.

¶Безопасность и ограничения

Растительные средства не являются полностью безвредными. Возможные нежелательные эффекты: диспепсия, тошнота, головная боль, кожные реакции, редко — гепатотоксичность (описана для препаратов цимицифуги и зверобоя). Зверобой индуцирует ферменты цитохрома P450 и снижает эффективность оральных контрацептивов, антикоагулянтов, некоторых противовирусных и противоопухолевых препаратов.

Противопоказания и ограничения:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• эстрогенозависимые опухоли (в связи с наличием фитоэстрогенов) — требуется консультация онколога;
• заболевания печени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• одновременный приём гормональных средств — только по назначению врача.

Женщинам с эстрогенозависимыми новообразованиями в анамнезе перед приёмом фитоэстрогенов необходима консультация специалиста.

¶Место в терапии

Негормональные растительные препараты рассматриваются как вспомогательное или альтернативное средство при непереносимости ГЗТ и при слабо выраженных симптомах. Они не заменяют гормональную терапию при тяжёлом течении климактерического синдрома. Выбор конкретного средства, дозировки и длительности курса целесообразно проводить под наблюдением врача — гинеколога или эндокринолога, с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.