Назонекс — назальный глюкокортикостероид¶

Назонекс® — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида мометазона фуроата, выпускаемого в форме назального спрея. Применяется преимущественно для лечения аллергического ринита и профилактики сезонных обострений, а также при ряде других заболеваний полости носа. Действующее вещество — мометазона фуроата моногидрат; в одной дозе (одно впрыскивание) содержится 50 мкг активного компонента. Препарат относится к группе интраназальных кортикостероидов местного действия и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Назонекс® производится в виде суспензии для интраназального применения во флаконах из полиэтилена, снабжённых дозирующим насосом. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу дисперсную, глицерол, лимонную кислоту, натрия цитрат, полисорбат 80, бензалкония хлорид (консервант) и воду очищенную. Один флакон обычно рассчитан на 60 или 140 доз. Перед первым использованием устройство требует «заправки» — нескольких нажатий до появления равномерного распыления.

¶Механизм действия

Мометазона фуроат — синтетический стероид с высокой местной противовоспалительной активностью и низкой системной биодоступностью. Попадая на слизистую оболочку носа, вещество связывается с глюкокортикоидными рецепторами и подавляет выработку медиаторов воспаления: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, а также снижает миграцию эозинофилов и других клеток воспаления в слизистую. Это уменьшает отёк, заложенность, зуд и объём отделяемого, не вызывая при этом выраженного системного эффекта, характерного для пероральных стероидов. Терапевтический эффект при регулярном применении развивается в течение 1–2 суток, максимальный — к концу первой недели.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит у взрослых и детей;
• профилактика сезонного аллергического ринита (начинают за 2–4 недели до ожидаемого сезона пыления);
• острый синусит — в составе комплексной терапии;
• острый риносинусит и обострения хронического синусита;
• аллергический ринит, сопровождающийся конъюнктивитом;
• аденоидные вегетации у детей (в ряде схем лечения).

¶Режим дозирования

Дозы подбираются индивидуально в зависимости от возраста и заболевания. Ориентировочные схемы:

После достижения контроля симптомов возможна поддерживающая доза — минимально эффективная. Препарат применяют регулярно, поскольку эффективность зависит от накопления вещества в слизистой.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — сухость и раздражение слизистой носа, носовые кровотечения, головная боль, фарингит, неприятный привкус. Редко возможны перфорация носовой перегородки, повышение внутриглазного давления, аллергические реакции. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при нелеченых инфекциях носа (грибковых, бактериальных, вирусных, включая герпес), при недавней травме или операции носа до заживления. С осторожностью применяют при туберкулёзе, глаукоме, беременности и в период лактации.

¶История и производитель

Мометазона фуроат был синтезирован в конце 1980-х годов. Оригинальный препарат Назонекс® выведен на рынок компанией Schering-Plough (впоследствии вошедшей в состав Merck & Co.). В России и ряде стран зарегистрированы дженерики под другими торговыми названиями (Момат, Момекс, Дезринит и другие). Патентная защита оригинального бренда истекла, что привело к появлению воспроизведённых препаратов.

¶Место в терапии

Интраназальные глюкокортикостероиды считаются препаратами первой линии при среднетяжёлом и тяжёлом аллергическом рините согласно международным рекомендациям (ARIA, EAACI). Назонекс® входит в клинические протоколы лечения ринита и синусита. По сравнению с антигистаминными средствами местного действия он эффективнее устраняет заложенность носа, а по сравнению с системными стероидами — безопаснее при длительном применении. При правильном использовании риск системных эффектов минимален.

¶Особенности применения

Перед впрыскиванием флакон встряхивают. Голову слегка наклоняют, наконечник вводят в ноздрю, направляя распыление к наружной стенке, и делают вдох через нос. Не рекомендуется направлять струю на носовую перегородку — это повышает риск кровотечений. При длительном применении необходим периодический осмотр врача, контроль состояния слизистой и внутриглазного давления. Резкая отмена после продолжительного использования не требуется, однако при переходе с системных стероидов снижение их дозы проводят постепенно под наблюдением специалиста.

¶Аналоги и синонимы

К аналогам по действующему веществу относятся препараты мометазона фуроата в форме назального спрея различных производителей. Терапевтическими аналогами (другие действующие вещества того же класса) выступают назальные спреи с беклометазоном, будесонидом, флутиказоном, триамцинолоном. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом переносимости, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Безопасность и хранение

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона его рекомендуется использовать в течение указанного в инструкции срока. Замораживание не допускается. Перед применением необходимо проверить срок годности и целостность упаковки.