Натрия хлорид раствор: свойства и применение¶

Натрия хлорид раствор — стерильный водный раствор поваренной соли (NaCl) с массовой долей 0,9 % (изотонический) либо иной концентрации, применяемый в медицине как плазмозамещающее, дезинтоксикационное и вспомогательное средство, а также в лабораторной и производственной практике. Препарат выпускается в виде прозрачной бесцветной жидкости, солёной на вкус, в ампулах, флаконах, контейнерах и бутылях различного объёма.

¶Состав и физико-химические свойства

Основу препарата составляют два компонента: вода для инъекций и натрия хлорид. Раствор с концентрацией 0,9 % называют физиологическим, поскольку его осмолярность (около 308 мОсм/л) и ионный состав близки к таковым плазмы крови человека. В 1 литре такого раствора содержится 9 г соли; концентрация ионов натрия составляет примерно 154 ммоль/л, хлорида — столько же.

Помимо 0,9 %, выпускаются гипертонические растворы — 3 %, 5 %, 10 % — и гипотонические. Раствор натрия хлорида 10 % применяется как самостоятельный препарат и как основа для разведения ряда лекарств.

¶История

Введение солевых растворов в практику связано с развитием физиологии и трансфузиологии XIX–XX веков. В 1831 году во время эпидемии холеры в Европе врачи начали внутривенно вводить растворы солей для восполнения потерянной жидкости. Голландский физиолог Хартог Якоб Хамбургер в 1859 году показал, что раствор с концентрацией соли, близкой к плазме, не разрушает эритроциты; именно эту концентрацию позже назвали изотонической, или физиологической. Термин «физиологический раствор» закрепился в медицинской литературе, хотя строго физиологичным он не является: состав плазмы сложнее и включает калий, кальций, магний, белки и другие компоненты.

¶Механизм действия

После внутривенного введения раствор восполняет объём циркулирующей крови и межклеточной жидкости, устраняет дефицит натрия и хлоридов. Изотонический раствор не проникает через мембраны клеток и не вызывает их дегидратации или набухания, поэтому может вводиться в больших объёмах. Гипертонические растворы создают повышенное осмотическое давление, что способствует выходу жидкости из тканей в сосудистое русло; их применяют ограниченно и под контролем.

Раствор не является источником энергии и не содержит питательных веществ. Он выполняет роль «носителя»: на его основе готовят инфузионные смеси, в нём растворяют порошковые антибиотики, витамины и другие препараты перед инъекцией.

¶Применение в медицине

Основные показания:

• восполнение потерь жидкости при обезвоживании (диарея, рвота, ожоги, обильное потоотделение);
• коррекция гипонатриемии и гипохлоремии;
• поддержание объёма крови при кровопотере, шоке, операциях;
• промывание ран, глаз, полостей, катетеров;
• растворитель для лекарственных средств, вводимых парентерально;
• ингаляции и увлажнение дыхательных путей.

Способы введения: внутривенно (капельно и струйно), подкожно, внутримышечно, наружно, в виде клизм и ингаляций. Дозировка определяется состоянием пациента, массой тела, потерями жидкости и концентрацией раствора.

¶Применение вне медицины

В лабораторной практике раствор используют для приготовления буферных систем, разведения биологических образцов, поддержания осмотических условий при работе с клеточными культурами. В промышленности он служит теплоносителем в холодильных установках, компонентом при обработке кожи, основой для некоторых косметических средств. В быту гипертонические растворы применяются для промывания носовой полости при насморке.

¶Побочные эффекты и ограничения

При правильном применении изотонический раствор хорошо переносится. Возможны реакции в месте инъекции, при избыточном введении — гипергидратация, отёки, повышение артериального давления, нарушения электролитного баланса. Гипертонические растворы могут вызывать раздражение вен, местные реакции.

Ограничения касаются состояний с избытком натрия и жидкости: сердечная недостаточность, отёки, гипернатриемия, тяжёлые нарушения функции почек. Раствор не заменяет полноценную инфузионную терапию при массивных потерях, где требуются коллоидные и полиионные плазмозаменители.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат производится в ампулах по 2, 5, 10 мл; флаконах и контейнерах по 50, 100, 200, 400, 500, 1000 мл и более; в бутылях для стационаров. Раствор стерилен, апирогенен. Хранится при комнатной температуре в защищённом от света месте; срок годности зависит от упаковки и указывается производителем. После вскрытия большого флакона содержимое должно быть использовано в течение ограниченного времени, так как стерильность нарушается.

¶Значение

Натрия хлорид раствор остаётся одним из самых востребованных препаратов в мире: он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяется практически во всех отделениях стационаров, в службах скорой помощи, при хирургических вмешательствах и интенсивной терапии. Простота состава, дешевизна и универсальность обеспечивают ему устойчивое место в клинической практике на протяжении более полутора столетий.