Натрия хлорид изотонический раствор¶

Физиологический раствор (также физраствор, изотонический раствор натрия хлорида) — это водный раствор хлорида натрия (NaCl) с концентрацией 0,9 %, осмотическое давление которого соответствует осмотическому давлению плазмы крови человека. Его официальное аптечное и медицинское наименование — «Раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций» (лат. Solutio Natrii chloridi 0,9 % pro injectionibus). Именно это название является корректным ответом на вопрос, как называется физраствор: в медицинской документации и фармакопее используется термин «натрия хлорид», а «физиологический раствор» — исторически сложившееся обиходное и профессиональное обозначение.

¶Происхождение названия и история

Термин «физиологический раствор» возник во второй половине XIX века, когда физиологи начали подбирать солевые среды, способные поддерживать жизнедеятельность изолированных тканей и клеток вне организма. Голландский физиолог Хартог Якоб Хамбургер в 1880-х годах предложил использовать для этих целей растворы солей, близкие по составу к сыворотке крови; их стали называть «физиологическими», то есть соответствующими физиологии организма.

Английский врач Сидни Рингер в 1882–1885 годах установил, что для нормальной работы изолированного сердца лягушки одного хлорида натрия недостаточно — необходимы также ионы калия и кальция. Так появился раствор Рингера, а позднее — раствор Рингера — Локка и другие модификации. Раствор с концентрацией NaCl 0,9 % закрепился в практике как базовый изотонический раствор, поскольку именно такая концентрация обеспечивает отсутствие гемолиза эритроцитов и деформации клеток.

¶Состав и физико-химические свойства

Классический физраствор содержит:

Концентрация 0,9 % означает 9 граммов соли на литр раствора. Осмолярность такого раствора составляет примерно 308 мОсм/л, что близко к осмолярности плазмы крови (около 285–300 мОсм/л). pH раствора обычно находится в диапазоне 4,5–7,0; при длительном хранении в стеклянных флаконах возможна слабокислая реакция.

Важно понимать, что «физиологическим» раствор является лишь условно: по ионному составу он не идентичен плазме крови. В нём отсутствуют калий, кальций, магний, гидрокарбонаты и белки, поэтому он не может полностью заменить кровь или плазму.

¶Формы выпуска

Раствор натрия хлорида 0,9 % выпускается в нескольких видах:

• Раствор для инъекций — в ампулах, шприцах и флаконах по 5, 10, 20, 100, 200, 400, 500, 1000 мл; стерильный, апирогенный.
• Раствор для инфузий — во флаконах и полимерных контейнерах большого объёма (250–1000 мл и более).
• Раствор для наружного применения — во флаконах по 10–500 мл.
• Таблетки — соль в таблетированной форме для приготовления раствора в домашних условиях.

Также существуют гипертонические растворы натрия хлорида — 3 %, 5 %, 10 % — применяемые для иных целей.

¶Применение в медицине

¶Инфузионная терапия

0,9 % раствор используют для восполнения объёма циркулирующей крови при обезвоживании, кровопотере, шоке, а также как базовый раствор-носитель для внутривенного введения других лекарственных средств. Он служит основой для приготовления многих инфузионных препаратов.

¶Растворитель лекарств

Физраствор — универсальный растворитель для порошковых антибиотиков, витаминов, гормонов и других препаратов, вводимых парентерально.

¶Ингаляции и промывания

Раствор применяют для ингаляций при заболеваниях дыхательных путей, для промывания носовой полости, глаз, ран и ожоговых поверхностей, для увлажнения перевязочного материала.

¶Другие области

Раствор используется в офтальмологии для увлажнения контактных линз и промывания глаз, в хирургии для обработки операционного поля, в лабораторной практике — как среда для разведения клеток и реагентов.

¶Ограничения и побочные эффекты

Физраствор не является универсальной заменой крови и плазмы. При массивной инфузии только 0,9 % раствора возможны:

• гипернатриемия и гиперхлоремический метаболический ацидоз;
• гипергидратация и отёки, в том числе отёк лёгких;
• повышение артериального давления.

Противопоказания включают гипернатриемию, гиперхлоремию, отёк лёгких, тяжёлую сердечную и почечную недостаточность. При длительном введении требуется контроль электролитного баланса крови.

¶Отличие от других растворов

Физраствор следует отличать от:

• раствора Рингера — содержит дополнительно ионы калия, кальция, натрия (в виде лактата или гидрокарбоната);
• раствора Рингера — Локка — более полный по составу, близкий к плазме;
• плазмозамещающих растворов (реополиглюкин, гелофузин и др.) — содержат коллоидные компоненты;
• гипертонических растворов — с концентрацией соли выше 0,9 %.

¶Хранение и безопасность

Раствор хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте. Стерильные формы сохраняют герметичность упаковки; после вскрытия флакона раствор должен быть использован в течение установленного срока (обычно не более 24 часов). Приготовление раствора в домашних условиях допускается только для наружного применения и ингаляций, но не для инъекций.

¶Значение

0,9 % раствор натрия хлорида остаётся одним из наиболее востребованных препаратов в клинической практике. Он включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяется практически во всех областях медицины и служит эталоном изотоничности при разработке новых инфузионных средств.