Натацин — противогрибковый препарат натамицин¶

Натацин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является натамицин — противогрибковый антибиотик полиенового ряда, применяемый преимущественно для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев, таблеток, покрытых оболочкой, и крема для наружного применения. Относится к группе местных антимикотиков и характеризуется практически полным отсутствием всасывания в системный кровоток при наружном и вагинальном применении.

¶Действующее вещество

Натамицин — природный макролидный полиеновый антибиотик, продуцируемый бактериями Streptomyces natalensis. Впервые выделен в 1955 году в Южной Африке из образцов почвы. Механизм действия основан на связывании со стеролами (прежде всего эргостеролом) клеточной мембраны грибка, что приводит к нарушению её проницаемости, утечке внутриклеточных компонентов и гибели микроорганизма. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательность действия высока, а токсичность для макроорганизма минимальна.

Спектр активности охватывает дрожжеподобные грибы рода Candida (в том числе Candida albicans), а также дерматофиты и некоторые плесневые грибы. Устойчивость к натамицину развивается редко, что связано с особенностями его механизма действия.

¶Формы выпуска

Препарат под торговым названием «Натацин» представлен несколькими лекарственными формами:

Вагинальные суппозитории применяются при кандидозе влагалища, таблетки — при кишечном кандидозе и кандидозе полости рта, крем — при грибковых поражениях кожи и ногтей.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• острый и рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз;
• кандидозный баланопостит у мужчин;
• кандидоз кожи и кожных складок;
• кандидоз кишечника и полости рта;
• профилактика грибковых поражений при антибактериальной терапии, ослабленном иммунитете, сахарном диабете.

Препарат применяется у взрослых и детей; для отдельных форм существуют возрастные ограничения, которые указываются в инструкции производителя.

¶Способ применения и дозы

Инструкция по применению для каждой формы имеет свои особенности. Вагинальные суппозитории обычно вводят по одному свече один раз в сутки в течение 3–6 дней; при необходимости курс продлевают. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один или несколько раз в сутки. Длительность терапии определяется врачом и зависит от локализации и тяжести инфекции. Применение при беременности и в период лактации допускается по назначению врача, поскольку системная абсорбция минимальна.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относится индивидуальная повышенная чувствительность к натамицину или вспомогательным компонентам препарата. В редких случаях возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой или кожи в месте нанесения. Системные побочные эффекты практически не регистрируются из-за низкой всасываемости. Случаи передозировки при местном применении не описаны.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с системными лекарственными средствами не выявлено, так как натамицин действует преимущественно в месте применения и не проникает в кровоток в значимых концентрациях. Это позволяет применять его одновременно с другими антимикотиками и антибактериальными препаратами без коррекции доз.

¶Особые указания

При вагинальном кандидозе рекомендуется одновременное лечение полового партнёра для предотвращения повторного инфицирования. Во время терапии суппозиториями следует воздерживаться от половых контактов. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, поскольку грибковые поражения могут имитировать другие заболевания. Препарат не предназначен для применения в офтальмологии без специальных указаний.

¶Аналоги и статус

Натамицин выпускается под различными торговыми названиями в разных странах; одним из наиболее известных является «Пимафуцин». «Натацин» — одно из торговых наименований, зарегистрированных на постсоветском пространстве. Отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C.

¶Значение и применение в медицине

Благодаря широкому спектру действия в отношении дрожжевых грибов, низкой токсичности и минимальному риску системных реакций натамицин занял устойчивое место в терапии кандидозов различной локализации. Он особенно востребован в гинекологической практике, педиатрии и при лечении пациентов с ослабленным иммунитетом, которым противопоказаны системные антимикотики. Отсутствие перекрёстной устойчивости с азоловыми препаратами делает его резервным средством при неэффективности других схем лечения.