Настой сенны: слабительное средство¶

Настой сенны — водное извлечение из листьев или плодов растений рода Сенна (Cassia), прежде всего сенны александрийской (Senna alexandrina), применяемое в медицине как слабительное средство растительного происхождения. Действующими веществами являются антрахиноны (сенноиды A и B, реин), которые после метаболизма в толстой кишке стимулируют её перистальтику. Настой готовят чаще всего из листьев (лат. folium Sennae) или плодов (fructus Sennae) путём заваривания кипятком.

¶Ботанический источник

Сенна — собирательное название кустарников семейства Бобовые (Fabaceae). Основные виды:

Сенна александрийская культивируется преимущественно в Египте, Судане, Индии и Пакистане. Сырьё заготавливают в период цветения и плодоношения, сушат в тени. Качество листа нормируется по содержанию сенноидов (не менее 2,5 % в пересчёте на сеннозид B).

¶Химический состав

Основные действующие компоненты — производные антрацена:

• сеннозиды A и B (диантроны);
• реин и алоэ-эмодин (свободные антрахиноны);
• реин-8-глюкозид;
• флавоноиды, смолы, слизь.

Сеннозиды сами по себе не активны в верхних отделах ЖКТ: они плохо всасываются и достигают толстой кишки в неизменённом виде. Там под действием бактериальной β-глюкозидазы они гидролизуются до активных реина и алоэ-эмодина, которые раздражают рецепторы слизистой и усиливают моторику.

¶Приготовление настоя

Классический способ: 1–2 г измельчённого листа (около 1 столовой ложки) заливают 200 мл кипятка, настаивают 15–20 минут под крышкой, процеживают. Плоды (корнифрукты) заваривают аналогично, но настаивают дольше — до 30 минут. Готовый настой имеет тёмно-жёлтый или коричневатый цвет, горьковатый вкус и специфический запах.

Дозировка для взрослых — 1–2 столовые ложки настоя 1–2 раза в сутки. Действие наступает через 6–12 часов после приёма, поэтому препарат обычно принимают вечером.

Промышленные формы: сухой экстракт сенны, таблетки, сиропы, сборы (например, слабительный сбор № 1). Настой в аптечной практике готовят по стандартной прописи из расчёта 1:10.

¶Применение

Сенна применяется при:

• хронических запорах (кратковременно);
• запорах, вызванных гиподинамией или сменой режима;
• подготовке к диагностическим процедурам (ректоскопия, колоноскопия) — в составе комбинированных схем;
• послеоперационном парезе кишечника (по назначению врача).

Эффект основан на стимуляции перистальтики толстой кишки, что отличает сенну от осмотических слабительных (лактулоза, макрогол), действующих за счёт удержания воды.

¶Побочные эффекты и ограничения

При длительном приёме или превышении дозы возможны:

• спастические боли в животе;
• диарея, обезвоживание, потеря электролитов (особенно калия);
• меланоз толстой кишки (псевдомеланоз);
• привыкание — «синдром ленивой кишки», требующий увеличения дозы;
• при длительном злоупотреблении — зависимость от слабительных.

Противопоказания: кишечная непроходимость, воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), аппендицит, спастический колит, беременность и период лактации, детский возраст до 12 лет, выраженные нарушения водно-электролитного баланса.

Взаимодействия: сенна усиливает действие диуретиков и сердечных гликозидов (за счёт потери калия), снижает всасывание некоторых лекарств из-за ускоренного транзита.

¶Регуляторный статус

В России лист сенны и плоды сенны зарегистрированы как лекарственное растительное сырьё и включены в Государственный реестр лекарственных средств. В ряде стран (например, в США) сенна входит в состав безрецептурных слабительных. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендует ограничивать непрерывный приём двумя неделями.

¶История

Сенна известна с античности: арабские врачи применяли её уже в IX веке, отсюда одно из названий — «александрийский лист». В европейскую медицину сенна вошла через арабскую традицию; в средневековых травниках её упоминали как мягкое слабительное. Название рода Cassia происходит от греческого «касия», а современное Senna — от арабского «sana». В XIX веке сенна стала стандартным компонентом аптечных слабительных сборов, а в XX веке — объектом фармакологических исследований сенноидов.

¶Сравнение с другими слабительными

Сенна относится к наиболее изученным стимулирующим слабительным растительного происхождения, но из-за риска привыкания не предназначена для постоянного применения.