Наружный геморрой у мужчин: лечение мазями¶

Наружный геморрой — форма геморроидальной болезни, при которой увеличенные и воспалённые геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой линии анального канала, под кожей перианальной области. В отличие от внутреннего геморроя, узлы видны при осмотре и доступны для местного нанесения лекарственных средств, что делает наружную терапию, в том числе мази и кремы, одним из основных методов лечения. У мужчин заболевание встречается часто и связано с особенностями образа жизни, питания и профессиональной деятельности.

¶Причины и симптомы

Наружный геморрой развивается при расширении и тромбировании наружного геморроидального венозного сплетения. Основные факторы риска:

• хронические запоры и длительное натуживание;
• сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
• подъём тяжестей, интенсивные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем, острой и жирной пищей;
• длительное сидение на унитазе, в том числе с телефоном;
• наследственная предрасположенность, возрастные изменения.

Типичные симптомы: боль, жжение и зуд в области заднего прохода, отёк и уплотнение узлов, ощущение инородного тела, кровотечение при дефекации, дискомфорт при сидении и ходьбе. При тромбозе наружного узла возникает резкая боль и плотное болезненное образование синюшного цвета.

¶Роль мазей в лечении

Мази, гели и кремы для наружного применения — средства симптоматической и патогенетической терапии. Они уменьшают боль, зуд, воспаление и отёк, улучшают микроциркуляцию и способствуют рассасыванию тромбов. Мази применяются при лёгких и средних формах, в период обострения, а также в составе комплексного лечения после операций. Они не устраняют причину болезни, поэтому сочетаются с диетой, нормализацией стула и гигиеной.

¶Классификация мазей

По действию препараты для наружного применения делят на несколько групп.

¶Обезболивающие и местноанестезирующие

Содержат анестетики (лидокаин, бензокаин, бупивакаин). Быстро снимают боль, применяются при выраженном болевом синдроме, в том числе при тромбозе узла.

¶Противовоспалительные (глюкокортикостероиды)

Гидрокортизон, преднизолон и их аналоги уменьшают воспаление, отёк и зуд. Применяются короткими курсами, так как при длительном использовании истончают кожу и снижают местный иммунитет.

¶Венотонизирующие и улучшающие микроциркуляцию

Препараты на основе гепарина, троксерутина, экстракта конского каштана. Снижают тромбообразование, укрепляют сосудистую стенку, ускоряют рассасывание гематом.

¶Комбинированные

Сочетают анестетик, гормон, антисептик и венотоник. Наиболее удобны при обострении, так как действуют на несколько симптомов одновременно.

¶Заживляющие и регенерирующие

Содержат декспантенол, облепиховое масло, метилурацил. Применяются при трещинах, эрозиях и после оперативного лечения.

¶Популярные действующие вещества

¶Правила применения

• Наносить мазь после гигиенических процедур, на чистую и сухую кожу.
• Использовать аппликатор или чистый палец в напальчнике, чтобы не инфицировать ткани.
• При наружном геморрое средство наносят только на перианальную область, не вводя в прямую кишку, если это не предусмотрено инструкцией.
• Курс и кратность определяет врач; гормональные мази обычно применяют не дольше 7–14 дней.
• При кровотечении, тромбозе, высокой температуре или отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к проктологу.

¶Особенности лечения у мужчин

Анатомически и физиологически лечение наружного геморроя у мужчин не отличается от такового у женщин. Однако мужчины чаще откладывают визит к врачу, что приводит к запущенным формам и осложнениям. Кроме того, у мужчин выше распространённость факторов риска: тяжёлый физический труд, злоупотребление алкоголем, курение, сидячая работа за рулём или компьютером. Поэтому ключевое значение имеет коррекция образа жизни одновременно с местной терапией.

¶Немедикаментозные меры

• Диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление воды.
• Нормализация стула, отказ от натуживания.
• Тёплые сидячие ванны (без горячей воды при обострении).
• Гигиена после каждого акта дефекации.
• Умеренная физическая активность, лечебная гимнастика.
• Исключение длительного сидения, перерывы при сидячей работе.

¶Когда мази недостаточны

При тромбозе наружного узла, сильном кровотечении, ущемлении или некрозе требуется хирургическое вмешательство — тромбэктомия, иссечение узла или малоинвазивные методики (лазерная коагуляция, склеротерапия). Мази в этих случаях играют вспомогательную роль в послеоперационном периоде. Самолечение при острых состояниях опасно развитием осложнений, включая анемию и гнойное воспаление.

¶Профилактика

Предотвратить обострения помогают регулярный стул, питьевой режим, физическая активность, ограничение алкоголя и острой пищи, гигиена и своевременное обращение к проктологу при первых симптомах. Пациентам с хронической формой показаны периодические осмотры и подбор поддерживающей терапии.