Нафтифин-АВВА: противогрибковый препарат¶

Нафтифин-АВВА — российский лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является нафтифин — противогрибковое средство группы аллиламинов. Выпускается в форме раствора для наружного применения и крема, предназначен для лечения дерматомикозов, вызванных чувствительными к нафтифину грибками, а также применяется при некоторых грибковых поражениях кожи и ногтей. Относится к рецептурным и безрецептурным формам в зависимости от конкретной лекарственной формы и указаний в инструкции; торговое наименование «Нафтифин-АВВА» принадлежит российской фармацевтической компании «АВВА РУС».

¶Общие сведения

Нафтифин — синтетическое противогрибковое вещество, относящееся к классу аллиламинов (производных аллиламина). В отличие от азоловых противогрибковых средств, механизм действия нафтифина связан с ингибированием фермента скваленэпоксидазы, что нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Это приводит к накоплению сквалена, нарушению структуры мембраны и гибели грибковой клетки. Нафтифин обладает преимущественно фунгицидным действием в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибков, а также проявляет активность против некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, что может быть дополнительным преимуществом при смешанных инфекциях.

Препарат «Нафтифин-АВВА» производится в России и относится к группе воспроизведённых (дженерических) лекарственных средств. Оригинальным препаратом нафтифина является «Экзодерил», зарегистрированный в ряде стран; на российском рынке присутствуют и другие дженерики нафтифина.

¶Лекарственные формы и состав

«Нафтифин-АВВА» выпускается в нескольких лекарственных формах:

Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, крем — однородную массу белого или почти белого цвета. Концентрация нафтифина в обеих формах составляет 1 %, что соответствует стандартной терапевтической дозировке для наружного применения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых поражениях кожи и кожных складок, вызванных дерматофитами (в том числе Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), а также при кандидозах кожи и микозах, вызванных чувствительными возбудителями. Основные показания:

• дерматомикоз гладкой кожи;
• микоз стоп и межпальцевых промежутков;
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• онихомикоз (в составе комплексной терапии, чаще в форме раствора).

Нафтифин также применяется при микозах наружного уха в случае подтверждённой грибковой этиологии.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор наносят на поражённые участки кожи и втирают лёгкими движениями 1–2 раза в сутки. Крем применяют аналогично. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе стоп — обычно 2–4 недели;
• при микозе гладкой кожи — 2–4 недели;
• при кандидозе кожи — 2–4 недели;
• при онихомикозе — до 6 месяцев и более, что связано с медленным ростом ногтя.

Перед нанесением препарата поражённый участок рекомендуется очистить и высушить. При поражении ногтей раствор наносят на ногтевую пластину и окружающие ткани. Для предотвращения рецидива лечение целесообразно продолжать в течение 1–2 недель после исчезновения клинических симптомов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости нафтифина или вспомогательных компонентов, а также при повышенной чувствительности к другим аллиламинам. Не предназначен для применения в офтальмологии (нанесение на слизистую оболочку глаза недопустимо) и для приёма внутрь.

Возможные побочные реакции при наружном применении обычно носят местный характер:

• сухость кожи;
• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• редко — аллергические реакции, контактный дерматит.

При появлении выраженных местных реакций применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Системные побочные эффекты при наружном применении маловероятны из-за низкой системной абсорбции.

¶Особенности и меры предосторожности

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о безопасности нафтифина у беременных ограничены, поэтому бесконтрольное использование не рекомендуется. В период лактации не следует наносить препарат на область молочных желёз.

Не рекомендуется наносить препарат на обширные участки кожи без консультации специалиста. При отсутствии эффекта после курса лечения необходимо уточнить диагноз и исключить другие причины поражения кожи.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Нафтифин занимает нишу наружных противогрибковых средств с широким спектром активности. По сравнению с азолами (клотримазол, кетоконазол) он обладает сопоставимой или несколько более высокой активностью в отношении дерматофитов и дополнительным антибактериальным действием. В отличие от тербинафина, другого представителя аллиламинов, нафтифин применяется преимущественно наружно и не используется системно.

Дженерические препараты, включая «Нафтифин-АВВА», как правило, дешевле оригинального средства, что расширяет доступность терапии. При выборе между оригиналом и воспроизведённым препаратом следует учитывать биоэквивалентность и рекомендации лечащего врача.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности составляет, как правило, 2–3 года в зависимости от формы. Отпускается из аптек без рецепта врача, однако диагноз грибковой инфекции желательно подтверждать лабораторно, поскольку схожие симптомы могут вызывать и негрибковые заболевания кожи.