Монтелукаст для детей: инструкция и дозировка¶

Монтелукаст — лекарственное средство из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, применяемое для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Препарат блокирует цистеиниловые лейкотриены (CysLT1-рецепторы) в дыхательных путях, снижая спазм бронхов, отёк слизистой и продукцию слизи. Для детей выпускается в специальных детских формах, в том числе в таблетках жевательных дозировкой 4 мг, которые предназначены для возрастной группы от 2 до 5 лет.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — монтелукаст натрия. В организме оно избирательно связывается с CysLT1-рецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов и других тканях, и препятствует действию лейкотриенов LTC4, LTD4 и LTE4. Эти медиаторы выделяются при аллергической реакции и вызывают сужение бронхов, увеличение проницаемости сосудов и миграцию эозинофилов. Блокировка рецепторов уменьшает выраженность бронхоспазма и воспаления, что облегчает дыхание и снижает частоту приступов.

Эффект развивается постепенно: препарат не предназначен для купирования уже начавшегося приступа астмы. Для этого применяются бронходилататоры короткого действия.

¶Формы выпуска и дозировка 4 мг

Монтелукаст выпускается в нескольких лекарственных формах, различающихся дозировкой и возрастом применения:

Дозировка 4 мг соответствует жевательным таблеткам для детей младшего возраста. Таблетку обычно рекомендуют принимать один раз в сутки вечером, независимо от приёма пищи, поскольку ночные и предутренние часы — период наибольшего риска приступов астмы. Жевательную таблетку разжёвывают, не глотают целиком и не запивают большим количеством воды.

¶Показания у детей

Основные показания к применению у детей:

• профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, в том числе для уменьшения частоты дневных и ночных симптомов;
• облегчение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита;
• профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
• в составе комплексной терапии при сочетании астмы и аллергического ринита.

Препарат применяется как дополнение к ингаляционным глюкокортикостероидам либо как альтернатива при лёгких формах, когда пациент не переносит или не может использовать ингаляторы.

¶Способ применения и режим дозирования

Для детей 2–5 лет стандартная доза — одна жевательная таблетка 4 мг один раз в сутки. Приём должен быть регулярным и длительным: терапевтический эффект оценивают не ранее чем через несколько недель. Резко прекращать лечение не рекомендуется — это может привести к обострению.

При пропуске дозы следует принять препарат как можно скорее, но если приближается время следующего приёма, пропущенную дозу не удваивают. Конкретный режим устанавливает врач с учётом тяжести заболевания и сопутствующей терапии.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к монтелукасту или вспомогательным компонентам. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени. У детей младшего возраста важно учитывать состав вспомогательных веществ, например наличие аспартама (источника фенилаланина) в некоторых формах, что существенно для пациентов с фенилкетонурией.

Монтелукаст не предназначен для неотложной помощи при остром приступе. Пациентам, у которых приступ развивается на фоне снижения дозы системных глюкокортикостероидов, требуется врачебный контроль.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции у детей чаще всего затрагивают нервную систему и верхние дыхательные пути:

• головная боль;
• боль в животе, жажда;
• повышенная возбудимость, нарушения сна, ночные кошмары;
• кашель, заложенность носа;
• реже — изменения настроения, тревожность, раздражительность.

При появлении выраженных нейропсихических симптомов следует обратиться к врачу. В целом препарат переносится хорошо, и большинство побочных эффектов носят лёгкий и обратимый характер.

¶Взаимодействие с другими средствами

Монтелукаст можно сочетать с ингаляционными и системными глюкокортикостероидами, бронходилататорами и антигистаминными препаратами. Он является индуктором печёночных ферментов, поэтому способен ускорять метаболизм некоторых лекарств, например фенобарбитала и рифампицина. Это может снижать концентрацию монтелукаста в крови, что учитывают при подборе дозы.

¶Особенности применения и хранение

Детские жевательные таблетки 4 мг имеют приятный вкус и легко дозируются, что упрощает приём у детей младшего возраста. Хранят препарат в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции производителя, в недоступном для детей месте. Срок годности и точные условия хранения зависят от конкретного торгового наименования.

Назначение и коррекцию терапии проводит врач; самостоятельное изменение дозы или отмена препарата недопустимы.